El manejo del dolor asociado con un trauma o cirugía grave es una parte crítica del tratamiento, especialmente en el Hospital GW, donde más de 2,000 pacientes cada año acuden al centro de traumatismos de Nivel 1 * para recibir atención vital.
Durante más de una década, el equipo de tratamiento del dolor agudo del hospital ha estado utilizando un enfoque innovador que puede respaldar mejores resultados y disminuir el riesgo de efectos secundarios negativos, que incluyen, entre otros, la adicción a los opiáceos. "Estamos en un área donde hay muchas muertes relacionadas con los opioides y muchas adicciones en todas las líneas socioeconómicas", dice Paul Dangerfield, MD, Director del Servicio de Manejo del Dolor Agudo. "Este es un gran problema de la sociedad".
Más medicamentos, dosis más pequeñas
El Dr. Dangerfield explica que un enfoque de GW Hospital programa de manejo del dolor es usar narcóticos de manera controlada como solo una parte de un enfoque multimodal. Según las necesidades individuales de los pacientes, se les administran múltiples medicamentos que funcionan en diferentes receptores en dosis más pequeñas. "Casi todas las reacciones negativas están relacionadas con la dosis", dice el Dr. Dangerfield. Bajar la dosis reduce la posibilidad de tener efectos secundarios no deseados como la adicción a sustancias químicas. Este enfoque no solo es más seguro, sino que también puede ser más efectivo para controlar el dolor. Un componente clave del programa de dolor fue adaptado por los militares e implica el uso de bloqueos nerviosos para administrar continuamente medicamentos anestésicos a los nervios que proporcionan sensación a la parte afectada del cuerpo donde se encuentra el dolor. Con este enfoque, la medicación se administra a través de catéteres conectados a pequeñas bombas portátiles, que los pacientes usan en los primeros días cruciales de su recuperación.
En muchos casos, los pacientes pueden irse a casa con estos bloqueos nerviosos, y debido a que su dolor está mejor controlado, pueden cuidarse mejor, lo que avanza en su recuperación sin el uso prolongado de opioides. "Este tratamiento temprano y agresivo del dolor hace una enorme diferencia", dice el Dr. Dangerfield. La anestesióloga Marian Sherman, MD, que trabaja con el Dr. Dangerfield en el programa de dolor, señala que los protocolos del hospital también pueden reducir el riesgo de problemas a largo plazo. "Si tienen un excelente control del dolor en ese período agudo, las primeras 24 a 72 horas, los pacientes tienen menos probabilidades de desarrollar dolor crónico", dice ella.
Sabías ...
- Todos los días, más de 130 personas en los Estados Unidos mueren después de una sobredosis de opioides. *
- En 2017, hubo 244 muertes por sobredosis con opioides en Washington, DC, una tasa de 34.7 muertes por cada 100,000 personas, que es más del doble de la tasa nacional y la tercera tasa más alta en el país. *
* Fuente: Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas
Se necesita un equipo
Además de la atención hospitalaria, GW Hospital también ofrece manejo avanzado del dolor y bloqueos nerviosos para ciertas cirugías ambulatorias. Cuando los pacientes se van a casa, se les da un número de teléfono al que pueden llamar en cualquier momento, las 24 horas, los 7 días de la semana, para recibir apoyo personal de un miembro del equipo de control del dolor.
"Se necesita mucha gente para hacer esto, es un plan de tratamiento que requiere muchos recursos", dice el Dr. Dangerfield. Para abordar la necesidad de más apoyo y recursos del gobierno en esta área, visitó Capitol Hill con el Dr. Sherman y cabilderos pro bono (vea la página siguiente) para ayudar a educar a los legisladores sobre la capacitación, financiación, compensación de seguros y otro tipo de apoyo necesario para realizar Este nivel de atención está más ampliamente disponible. Hasta que se proporcione el reembolso del seguro para cubrir el costo del tratamiento del dolor agudo y poner en funcionamiento un sistema como el GW Hospital, la mayoría de los lugares dirán: "Es demasiado costoso, requiere muchos recursos", dice el Dr. Dangerfield.
“Tenemos suerte de que Kim Russo (el CEO del hospital) esté aquí. Kim tuvo la visión. Ella se arriesgó y valió la pena, porque creo que estamos muy por delante de la curva ... Cuando se mejora el dolor de alguien, es gratificante para el núcleo ".
* GW Hospital es un centro de trauma de nivel 1 verificado por el Colegio Americano de Cirujanos