Pregúntele al médico: Cirugía mínimamente invasiva para endometriosis y fibromas

01 de abril de 2020
Cirugía mínimamente invasiva para endometriosis y fibromas

Aquí, los médicos del Hospital GW discuten los problemas ginecológicos que las mujeres pueden enfrentar, junto con las opciones de tratamiento avanzadas disponibles.

Sangrado uterino anormal y endometriosis

Catherine Z. Wu, MD, es un cirujano ginecológico mínimamente invasivo certificado y certificado y profesor asociado de obstetricia y ginecología.

¿Cuándo se considera anormal el sangrado uterino y cuáles son algunas de las causas comunes?

El sangrado uterino anormal puede ocurrir cuando los períodos duran más de cinco días, llegan antes de los 21 días o después de los 35 días. El sangrado también se considera anormal si es abundante o lo suficientemente prolongado como para causar anemia (un recuento sanguíneo bajo) o si afecta negativamente la calidad de vida. Hay muchas razones por las cuales puede ocurrir un sangrado uterino anormal. Algunas de las causas no cancerosas más comunes incluyen: fibromas, adenomiosis, pólipos, infección uterina o irregularidades en la ovulación. Sin embargo, el sangrado anormal también puede ser causado por algo mucho más peligroso, como el cáncer.

¿Cuándo se puede recomendar una cirugía mínimamente invasiva como opción de tratamiento?

El sangrado uterino anormal causado por fibromas, adenomiosis y pólipos se puede tratar quirúrgicamente. Dependiendo de la afección que causa el sangrado, la gravedad del sangrado y los objetivos de fertilidad del paciente, las opciones disponibles incluyen: histerectomía (extirpación del útero), miomectomía (extirpación de fibromas) o polipectomía (extirpación de pólipos). Todas estas cirugías pueden realizarse a través de métodos mínimamente invasivos en el Hospital GW.

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva?

Los beneficios para los pacientes pueden incluir incisiones más pequeñas, menos complicaciones, menos dolor y sangrado, reducción de cicatrices y recuperaciones más rápidas. La cirugía mínimamente invasiva es una excelente opción para todos los pacientes, incluidos aquellos que desean preservar la fertilidad para tener hijos en el futuro.

"Muchos de nuestros pacientes pueden irse a casa el mismo día, reanudar la actividad normal (caminar, comer regularmente) en los primeros días y pueden volver a trabajar después de dos semanas". - Dra. Catherine Wu

¿Qué implica la cirugía y cómo puede ayudar?

Si bien anteriormente estas afecciones se trataban mediante cirugía abierta con una sola incisión grande, muchos de estos problemas ahora pueden abordarse utilizando técnicas mínimamente invasivas. La laparoscopía y la cirugía robótica pueden usar de dos a cuatro incisiones pequeñas (¡alrededor de 0.5 cm a 1 cm de tamaño, o menos de media pulgada cada una!), Mientras que otras técnicas, como la histeroscopia o la incisión vaginal, no requieren incisiones visibles. Para los pacientes, esto puede significar un tiempo de recuperación más rápido, menos dolor, cicatrices más pequeñas y un tiempo de respuesta más corto para sentirse mejor.

¿Qué pasa con la endometriosis?

Los signos generales de la endometriosis pueden incluir períodos dolorosos, relaciones sexuales dolorosas, dificultad para quedar embarazada y masas ováricas. Si bien el sangrado uterino anormal puede ser un síntoma de endometriosis, es mucho menos común. Además, dependiendo de dónde se encuentre la endometriosis dentro de la pelvis (o el cuerpo), también puede manifestarse con síntomas urinarios o intestinales. Sin embargo, la adenomiosis, una afección muy similar a la endometriosis, se presenta con mayor frecuencia con períodos abundantes y dolorosos.

La endometriosis puede afectar en gran medida la calidad de vida de una mujer y, a menudo, es difícil de tratar. Si un paciente no mejora el tratamiento médico, también hay opciones quirúrgicas disponibles, como la extirpación de la endometriosis o la histerectomía. La cirugía para la endometriosis puede ser especialmente difícil, por eso es increíblemente importante encontrar un cirujano que se especialice en este tipo de cirugía para maximizar la eliminación de la endometriosis y el alivio de los síntomas, y para minimizar el riesgo de lesiones. Si bien la cirugía para la endometriosis se considera técnicamente desafiante, puede (y debe) completarse de manera mínimamente invasiva a través de pequeñas incisiones.

Fibras uterinas

Maria Victoria Vargas

Maria Victoria Vargas, MD, MS, FACOG, es cirujano ginecológico mínimamente invasivo y profesor asistente de cirugía ginecológica mínimamente invasiva.

¿Qué son los fibromas uterinos y qué los causa?

Los fibromas son crecimientos no cancerosos del útero. En realidad, son los tumores no cancerosos más comunes en mujeres en edad fértil. No sabemos qué los causa, pero sabemos que tienen receptores hormonales y que su crecimiento está impulsado por las hormonas.

¿Cuándo deberían considerar las mujeres que las traten?

Las mujeres pueden necesitar que se traten sus fibromas cuando desarrollan síntomas tales como períodos abundantes y dolorosos, anemia, dolor / presión abdominal o pélvica, o infertilidad relacionada con sus fibromas. Muchas mujeres experimentan alivio de sus síntomas con tratamiento. Esto puede significar una calidad de vida significativamente mejor y la capacidad de formar una familia si ese es el objetivo. A menudo, los pacientes tienen fibromas pero no tienen síntomas. Estos fibromas generalmente no necesitan tratamiento.

¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?

Las opciones de manejo incluyen medicamentos para ayudar a reducir los síntomas y la extirpación quirúrgica de fibromas, llamada miomectomía. La miomectomía a menudo se puede completar de forma mínimamente invasiva mediante un abordaje quirúrgico laparoscópico o robótico. También es posible eliminar los fibromas por vía vaginal cuando son lo suficientemente pequeños y se encuentran dentro del útero. Este procedimiento se llama miomectomía histeroscópica. La ablación por radiofrecuencia fibroide y la embolización de la arteria uterina son otras opciones mínimamente invasivas que pueden recomendarse para mujeres que cumplen criterios muy específicos. La cirugía mínimamente invasiva puede ayudar a preservar la fertilidad de las mujeres que desean tener hijos en el futuro. Discuta el mejor tratamiento con su médico.

Los cirujanos ginecológicos en el Hospital GW realizan cientos de procedimientos cada año y reciben una beca en cirugía ginecológica mínimamente invasiva. Para encontrar un médico en el Hospital GW, llame al 1-888-4GW-DOCS or búsqueda en línea.

Los resultados individuales pueden variar. Existen riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico. Hable con su médico sobre estos riesgos para averiguar si la cirugía mínimamente invasiva es adecuada para usted.