Pregúntele al médico: Cirugía mínimamente invasiva para endometriosis y fibromas

Aquí, los médicos del Hospital GW discuten los problemas ginecológicos que las mujeres pueden enfrentar, junto con las opciones de tratamiento avanzadas disponibles.

Sangrado uterino anormal y endometriosis

¿Cuándo se considera anormal el sangrado uterino y cuáles son algunas de las causas comunes?

El sangrado uterino anormal puede ocurrir cuando los períodos duran más de cinco días, llegan antes de los 21 días o después de los 35 días. El sangrado también se considera anormal si es abundante o lo suficientemente prolongado como para causar anemia (un recuento sanguíneo bajo) o si afecta negativamente la calidad de vida. Hay muchas razones por las cuales puede ocurrir un sangrado uterino anormal. Algunas de las causas no cancerosas más comunes incluyen: fibromas, adenomiosis, pólipos, infección uterina o irregularidades en la ovulación. Sin embargo, el sangrado anormal también puede ser causado por algo mucho más peligroso, como el cáncer.

¿Cuándo se puede recomendar una cirugía mínimamente invasiva como opción de tratamiento?

El sangrado uterino anormal causado por fibromas, adenomiosis y pólipos se puede tratar quirúrgicamente. Dependiendo de la afección que causa el sangrado, la gravedad del sangrado y los objetivos de fertilidad del paciente, las opciones disponibles incluyen: histerectomía (extirpación del útero), miomectomía (extirpación de fibromas) o polipectomía (extirpación de pólipos). Todas estas cirugías pueden realizarse a través de métodos mínimamente invasivos en el Hospital GW.

¿Qué implica la cirugía y cómo puede ayudar?

Si bien antes estas afecciones se trataban mediante cirugía abierta con una sola incisión grande, muchos de estos problemas ahora pueden abordarse con técnicas mínimamente invasivas. La laparoscopia y la cirugía robótica pueden utilizar de dos a cuatro pequeñas incisiones (de entre 0.5 cm y 1 cm, o menos de media pulgada cada una), mientras que otras técnicas, como la histeroscopia o la incisión vaginal, no requieren incisiones visibles. Para las pacientes, esto puede significar una recuperación más rápida, menos dolor, cicatrices más pequeñas y una recuperación más rápida.

¿Qué pasa con la endometriosis?

Los signos generales de la endometriosis pueden incluir períodos dolorosos, relaciones sexuales dolorosas, dificultad para quedar embarazada y masas ováricas. Si bien el sangrado uterino anormal puede ser un síntoma de endometriosis, es mucho menos común. Además, dependiendo de dónde se encuentre la endometriosis dentro de la pelvis (o el cuerpo), también puede manifestarse con síntomas urinarios o intestinales. Sin embargo, la adenomiosis, una afección muy similar a la endometriosis, se presenta con mayor frecuencia con períodos abundantes y dolorosos.

La endometriosis puede afectar considerablemente la calidad de vida de una mujer y suele ser difícil de tratar. Si una paciente no mejora con el tratamiento médico, también existen opciones quirúrgicas, como la extirpación de la endometriosis o la histerectomía. La cirugía para la endometriosis puede ser especialmente compleja, por lo que es fundamental encontrar un cirujano especializado en este tipo de cirugía para maximizar la extirpación de la endometriosis y el alivio de los síntomas, además de minimizar el riesgo de lesiones. Si bien la cirugía para la endometriosis se considera técnicamente compleja, puede (y debe) realizarse de forma mínimamente invasiva mediante pequeñas incisiones.

Fibras Uterinas

¿Qué son los fibromas uterinos y qué los causa?

Los miomas son crecimientos benignos del útero. De hecho, son los tumores benignos más comunes en mujeres en edad fértil. Se desconoce su causa, pero sabemos que tienen receptores hormonales y que su crecimiento está impulsado por hormonas.

¿Cuándo deberían considerar las mujeres que las traten?

Las mujeres pueden necesitar que se traten sus fibromas cuando desarrollan síntomas tales como períodos abundantes y dolorosos, anemia, dolor / presión abdominal o pélvica, o infertilidad relacionada con sus fibromas. Muchas mujeres experimentan alivio de sus síntomas con tratamiento. Esto puede significar una calidad de vida significativamente mejor y la capacidad de formar una familia si ese es el objetivo. A menudo, los pacientes tienen fibromas pero no tienen síntomas. Estos fibromas generalmente no necesitan tratamiento.

¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?

Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos para reducir los síntomas y la extirpación quirúrgica de los fibromas, llamada miomectomía. La miomectomía a menudo se puede realizar de forma mínimamente invasiva mediante un abordaje quirúrgico laparoscópico o robótico. También es posible extirpar los fibromas por vía vaginal cuando son lo suficientemente pequeños y se encuentran dentro del útero. Este procedimiento se denomina miomectomía histeroscópica. La ablación por radiofrecuencia de los fibromas y la embolización de la arteria uterina son otras opciones mínimamente invasivas que pueden recomendarse para mujeres que cumplen criterios muy específicos. La cirugía mínimamente invasiva puede ayudar a preservar la fertilidad en mujeres que desean tener hijos en el futuro. Consulte con su médico cuál es el mejor tratamiento.

Los resultados individuales pueden variar. Existen riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico. Hable con su médico sobre estos riesgos para averiguar si la cirugía mínimamente invasiva es adecuada para usted.