Tratamiento para aneurismas cerebrales

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La cirugía endovascular se puede utilizar para tratar pacientes con aneurisma o debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo. A diferencia de la cirugía abierta que repara los vasos desde el exterior a través de una incisión y apertura en el hueso, la cirugía endovascular se puede realizar dentro de un vaso sanguíneo.

El uso principal de la cirugía endovascular es prevenir y tratar la ruptura de un aneurisma cerebral que puede causar sangrado en el cerebro. Aproximadamente 30,000 personas en los Estados Unidos por año sufren una ruptura de aneurisma cerebral según la Brain Aneurysm Foundation.

Factores de riesgo

Las personas con mayor riesgo de desarrollar un aneurisma cerebral incluyen mujeres, afroamericanos, fumadores y pacientes con presión arterial alta no controlada. Los pacientes con antecedentes de un aneurisma roto tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar o sangrar por un aneurisma separado. Los pacientes con dos familiares de primer grado con antecedentes de hemorragia cerebral por un aneurisma tienen un mayor riesgo de desarrollar un aneurisma cerebral y, por lo tanto, deben someterse a pruebas de detección alrededor de los 35 o 40 años de edad.

Los síntomas

La mayoría de los aneurismas cerebrales no se descubren hasta que se rompen. Una pequeña minoría puede presentar síntomas relacionados con la presión local en el cerebro. Se está descubriendo un número creciente de aneurismas a través de síntomas no relacionados con el aneurisma.

Síntomas del aneurisma cerebral roto

  • Dolor de cabeza severo (generalmente caracterizado como el "peor dolor de cabeza de su vida")
  • Náuseas y vómitos
  • Rigidez en el cuello o dolor de cuello
  • Desmayo o pérdida de conciencia
  • Convulsiones
  • Sensibilidad a la luz

Detección y diagnóstico

Los aneurismas cerebrales se identifican mediante técnicas de imagen, como tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía por resonancia magnética y angiografía por catéter. Los aneurismas rotos se diagnostican comúnmente mediante una tomografía computarizada, que es muy sensible para detectar sangre dentro del cerebro. Cerebral angiografía o la angiografía tomográfica computarizada se usa para encontrar la ubicación exacta, el tamaño y la forma de un aneurisma. Ambas técnicas utilizan tinte de contraste inyectado y rayos X para visualizar el aneurisma. Un angiograma con catéter es la prueba estándar de oro para evaluar los vasos sanguíneos del cuello y el cerebro. La identificación y el tratamiento rápidos de los aneurismas cerebrales son cruciales debido al riesgo de un episodio de hemorragia potencialmente catastrófica. Cuando un aneurisma se ha roto, el mayor riesgo de resangrado es dentro de las primeras 24 a 48 horas.

Cirugía endovascular

Durante la cirugía endovascular, se inserta un catéter flexible en la arteria femoral (en la parte superior de la pierna derecha) y se avanza directamente dentro del aneurisma. Se pueden insertar bobinas y stents desmontables para bloquear el flujo de sangre hacia el aneurisma y hacer que se coagule. La tecnología de rayos X en tiempo real, conocida como imágenes fluoroscópicas, se utiliza para visualizar los vasos sanguíneos del paciente y, a medida que las bobinas se colocan dentro del aneurisma, se puede ver el bloqueo progresivo del aneurisma.

Aunque es una tecnología bastante reciente, la cirugía endovascular se ha utilizado ampliamente en los últimos 10 años debido a las siguientes ventajas que brinda a los pacientes:

  • Menos incomodidad
  • Menos invasividad
  • Incisión más pequeña
  • Menos estrés en el corazón y los pulmones del paciente.
  • Menor necesidad de productos sanguíneos.
  • Menos riesgos para pacientes mayores con múltiples problemas médicos (p. Ej., Enfermedad coronaria o trastornos pulmonares)
  • Menor tiempo de recuperación