La fusión espinal con descompresión de las raíces nerviosas puede ser la mejor opción para pacientes con artritis espinal y compresión nerviosa. Fusion puede eliminar el dolor lumbar incapacitante. Los cirujanos utilizan la tecnología actual para hacer pequeñas incisiones y realizar la descompresión nerviosa y la fusión ósea necesarias.
Discectomía lumbar microscópica
La discectomía lumbar microscópica es un procedimiento que se puede realizar como cirugía ambulatoria o como cirugía ambulatoria con una estancia de una noche en el hospital. El procedimiento mínimamente invasivo implica hacer una incisión de 1 pulgada para que el cirujano pueda extraer el fragmento de disco que causa el dolor. Una incisión más pequeña conduce a una menor pérdida de sangre, disminución del dolor postoperatorio y una recuperación más rápida.
Fusión intercorporal lateral mínimamente invasiva (XLIF y DLIF)
Este procedimiento de fusión recientemente desarrollado está destinado a pacientes que tienen trastornos degenerativos del disco o anormalidades en la estructura vertebral que limitan el movimiento o causan dolor. También se puede usar para tratar afecciones en las que una vértebra se desliza sobre otra, o cuando la degeneración del disco pellizca los nervios que salen de la médula espinal. XLIF (eXtreme Lateral Interbody Fusion) y DLIF (Direct Lateral Interbody Fusion) usan pequeñas incisiones en el costado (lateral) del cuerpo para acceder a la columna vertebral y, por lo tanto, solo se pueden usar para las vértebras a las que se puede llegar desde el lado. Estos son generalmente procedimientos de 60 a 90 minutos. La mayoría de los pacientes pueden levantarse y caminar unas pocas horas después de la cirugía, y algunos pacientes informan que regresan al trabajo en unas pocas semanas.
Fusión intersomática lumbar posterior mínimamente invasiva (PLIF)
El procedimiento PLIF se utiliza para acceder a la columna lumbar, la segunda región más baja de la columna, justo por encima del sacro, para aliviar el dolor y la incomodidad de los trastornos degenerativos o herniados de disco. PLIF también se usa para reposicionar las vértebras que se han salido de la alineación normal. PLIF usa dos pequeñas incisiones a cada lado de la parte baja de la espalda para acceder a la columna vertebral, y generalmente tarda de 3 a 3½ horas en completarse. Los pacientes que se han sometido a PLIF se benefician de una recuperación más rápida y tiempos de fusión ósea, con menos pérdida de sangre durante la cirugía y una menor necesidad de analgésicos narcóticos después de la cirugía.
Fusión intersomática lumbar transforaminal mínimamente invasiva (TLIF)
La fusión intersomática lumbar transforaminal mínimamente invasiva es una técnica utilizada en la columna vertebral inferior (lumbar) para tratar discos herniados, enfermedades degenerativas del disco o vértebras que se han deslizado una sobre la otra. Se usa en pacientes que continúan teniendo problemas después de los procedimientos de disco llamados laminectomías, que consiste en recortar una sección ósea de la vértebra llamada lámina. TLIF también se puede usar para tratar lesiones de columna y una afección llamada seudoartrosis. El nombre se refiere a una "articulación falsa" que resulta de un error innato o de un procedimiento de fusión fallido. "Transforaminal" se refiere al agujero, que es la abertura en la vértebra a través de la cual pasa el nervio espinal cuando sale de la médula espinal. TLIF utiliza una incisión para acceder a la columna vertebral, a solo unos centímetros del centro de la espalda. En comparación con las cirugías abiertas, el TLIF causa menos pérdida de sangre durante la cirugía y da como resultado una estancia hospitalaria más corta, así como una menor necesidad de analgésicos narcóticos después de la cirugía. TLIF generalmente toma 2½ horas para realizar.
Fusión torácica posterior mínimamente invasiva
La fusión torácica posterior mínimamente invasiva se realiza tanto en la zona lumbar (parte baja de la espalda) como en la región de la columna vertebral ubicada justo por encima de la zona lumbar, llamada columna torácica. El procedimiento se usa para tratar lesiones o deformidades de la columna, tumores de la columna e infecciones. Las cirugías abiertas en la columna torácica son difíciles y pueden causar complicaciones relacionadas con la cirugía, por lo tanto, se prefieren enfoques mínimamente invasivos cuando es posible usarlos. El abordaje torácico posterior utiliza una incisión en el medio de la espalda y requiere imágenes de rayos X y monitoreo para ayudar a colocar los instrumentos en sus posiciones adecuadas. Los músculos en esta área de la espalda también son más voluminosos que en la parte inferior de la columna y deben mantenerse a un lado con retractores. Este procedimiento puede demorar 3 horas o más en realizarse, dependiendo de la complejidad del trastorno espinal.
Cirugía de escoliosis y cifosis
La escoliosis es la condición de las curvas espinales laterales o de lado a lado. En una radiografía, la columna vertebral de un paciente con escoliosis se parece más a una "S" o una "C" que a una línea recta. Una columna normal se curva suavemente hacia atrás (cifosis) en la parte superior de la espalda y suavemente hacia adentro en la parte inferior de la espalda (lordosis). Algunos de los huesos en una columna escoliótica también pueden estar ligeramente rotados, lo que causa una diferencia en la altura del hombro de la persona cuando está de pie, una prominencia en una parte de la parte posterior del tórax (tórax) o una prominencia en la parte inferior de la espalda al estar de pie o doblado terminado. El grado de escoliosis puede variar de leve a grave.
Los avances recientes en cirugía han permitido a los cirujanos utilizar técnicas mínimamente invasivas para realizar la cirugía de escoliosis. La cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) implica el uso de un toracoscopio en combinación con una pequeña cámara de video. La cámara se introduce en el cuerpo a través de pequeñas incisiones de 1 a 4 pulgadas o menos y permite al cirujano realizar una fusión espinal desde la parte frontal de la columna. VATS produce menos pérdida de sangre que la cirugía tradicional de escoliosis, que utiliza una incisión de 6 a 8 pulgadas, menos molestias postoperatorias y menos cicatrices.