Los neurocirujanos y los cirujanos ortopédicos del Centro de columna vertebral del Hospital de la Universidad George Washington realizan los siguientes procedimientos de columna mínimamente invasivos:
Cirugía de disco
Cuando una raíz de un nervio espinal se comprime, se lesiona o se inflama, causa una afección llamada radiculopatía. La radiculopatía puede ocurrir en el cuello (cervical) o la espalda baja (lumbar). Los síntomas pueden incluir debilidad en el brazo o la pierna y ardor en el brazo o la pierna (ciática). La mayoría de los pacientes responden al tratamiento no quirúrgico, sin embargo, a veces se necesita cirugía.
Cervical (cuello)
Para pacientes con radiculopatía cervical sin artritis de las articulaciones del cuello, se puede hacer una pequeña incisión en el cuello. Un microscopio descomprime los nervios espinales para aliviar el dolor.
Para los pacientes que tienen artritis preexistente del cuello, la mejor opción de tratamiento puede ser la discectomía anterior y la fusión o el reemplazo de disco. La discectomía anterior para la descompresión de las raíces nerviosas es un procedimiento mínimamente invasivo con tasas de éxito muy altas. El procedimiento implica una pequeña incisión en el cuello. Una vez que se realiza la descompresión, se puede realizar una fusión o un reemplazo del disco. Esa decisión se toma preoperatoriamente en función de la extensión de la artritis y el número de niveles en el cuello que están enfermos.
Lumbar (espalda baja)
La radiculopatía lumbar, o ciática, causa un dolor punzante que se dispara desde la espalda o las nalgas hacia la pierna. También puede causar entumecimiento o debilidad en la pierna y el pie. La causa más frecuente de esta afección es un disco herniado / roto en la espalda, también conocido como enfermedad del disco lumbar. Cuando se hernia un disco, puede crear presión contra uno o más de los nervios espinales, lo que produce dolor intenso, entumecimiento o debilidad en la parte baja de la espalda, las piernas y / o los pies.
Con la cirugía de disco mínimamente invasiva, se hace una incisión en la espalda para que el procedimiento se pueda realizar a través de un pequeño tubo hueco. Se coloca una cámara diminuta en el tubo que le permite al cirujano extraer el disco herniado.
No todos los pacientes con hernia de disco son elegibles para cirugía de columna mínimamente invasiva. El candidato ideal tiene una altura de disco bien mantenida, preferiblemente con un colapso de disco del 30 por ciento o menos, y no hay evidencia de estenosis espinal severa (acumulación de hueso en la cavidad espinal). Los beneficios de este enfoque incluyen un tiempo reducido en el hospital y una recuperación más rápida.
Cirugía de estenosis espinal
Estenosis espinal lumbar (LSS) ocurre como resultado del envejecimiento y el desgaste diario de la columna vertebral. Los síntomas pueden incluir dolor lumbar progresivo y persistente (con o sin radiación), entumecimiento o debilidad en las nalgas y piernas y síntomas que mejoran al descansar, acostarse o inclinarse hacia adelante. La estenosis de la columna también puede ocurrir en la región cervical (columna superior y cuello) o torácica (columna media) del cuerpo.
La laminotomía microendoscópica (MEL) es una nueva y emocionante opción de tratamiento para los pacientes candidatos a la cirugía de estenosis espinal. Con la ayuda de una cámara microendoscópica quirúrgica, los cirujanos pueden extraer el hueso que comprime las raíces nerviosas. Los beneficios de este enfoque incluyen un tiempo reducido en el hospital y una recuperación más rápida.
Fusión espinal para la columna lumbar
Los pacientes con enfermedad espinal degenerativa pueden requerir cirugía de fusión espinal para estabilizar las vértebras y aliviar el dolor de espalda crónico y severo. La fusión espinal implica corregir una parte inestable de la columna uniendo dos o más vértebras. La fusión espinal con cirugía abierta tradicional se ha asociado con una baja tasa de complicaciones y alivio del dolor en el 90 por ciento de los pacientes; sin embargo, muchos pacientes informan dolor de espalda y fatiga como resultado de la pérdida de masa muscular que puede ocurrir después de la cirugía.
La fusión espinal laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva. Las vértebras anormales o lesionadas se reparan a través de pequeñas incisiones y se estabilizan con injertos óseos, varillas de metal o ambos. Los beneficios de este enfoque incluyen un tiempo reducido en el hospital y una recuperación más rápida.
Para aquellos que califican, procedimientos sin fusión, como Dynesys y el reemplazo de disco cervical, ofrecen alternativas a la cirugía de fusión espinal tradicional.
El SpineJack® Sistema para el tratamiento de fracturas de compresión vertebral (VCF)
Una fractura por compresión vertebral osteoporótica (FVC) se produce cuando se rompe un hueso de la espalda o vértebras. GW Hospital fue el primero en los EE. UU. En utilizar el columna vertebral® te para tratar las FVC. Durante este procedimiento, se insertan dos "gatos" en las vértebras a través de un alambre guía introducido a través de una pequeña incisión en la espalda. Luego, los gatos se expanden para reducir el tamaño de la fractura y restaurar las vértebras a su posición normal. Luego se inyecta cemento en la fractura para estabilizarla.
Este procedimiento permite a los médicos restaurar la deformidad por compresión y reducir el estrés en las vértebras circundantes, lo que disminuye el dolor, disminuye las posibilidades de una fractura en otra vértebra y minimiza la posibilidad de dependencia de opioides para aliviar el dolor.