Logotipo del centro de columna y dolor

 

Inyecciones epidurales de esteroides

Los esteroides ayudan a reducir la inflamación. Las inyecciones epidurales de esteroides se utilizan para administrar medicamentos cerca de la lesión en la columna. Las inyecciones epidurales de esteroides, que a menudo se utilizan para retrasar la cirugía, pueden tratar problemas como la irritación de la raíz nerviosa, la radiculopatía (ciática), la enfermedad degenerativa del disco, la artritis de la columna vertebral, el dolor posquirúrgico y la neuralgia posherpética. También pueden ayudar a aliviar el dolor en el cuello, hombro, brazo, glúteos, cadera y / o pierna.

Bajo la guía de imágenes de rayos X, radiólogos intervencionistas son capaces de localizar áreas de dolor y administrar una inyección con precisión. A menudo, se inyecta un anestésico local con el esteroide para proporcionar alivio del dolor a corto plazo e información de diagnóstico. Los pacientes pueden sentir como si su columna vertebral estuviera un poco débil, entumecida o extraña durante algunas horas después de la inyección. Algunos notan un ligero aumento del dolor que dura varios días, ya que el efecto del analgésico desaparece antes de que surta efecto el antiinflamatorio. 

Inyecciones de la articulación facetaria (intraarticular, bloqueo de rama médica) 

Fuentes comunes de dolor, las articulaciones facetarias juegan un papel en el soporte de la columna y a menudo se ven afectadas por artritis degenerativa o lesiones agudas como el latigazo cervical. Estas articulaciones pueden causar dolor de espalda, glúteos o muslos y piernas.

Durante las inyecciones intraarticulares, las articulaciones se penetran con una aguja seguida de una inyección de contraste para confirmar la colocación. Luego se inyecta una combinación de anestésico local y esteroide. Los bloqueos de la rama medial implican la inyección de una pequeña cantidad de anestésico local en los dos nervios pequeños que irrigan cada articulación facetaria. Este procedimiento altamente específico es diagnóstico y se utiliza a menudo con la ablación por radiofrecuencia.

Inyecciones de articulación sacroilíaca 

Las articulaciones sacroilíacas se encuentran donde la columna vertebral y la pelvis se encuentran y son susceptibles al estrés, las lesiones y la artritis que causan dolor lumbar. A menudo responden a las inyecciones de esteroides bajo guía fluoroscópica. 

Discografía (provocativa) 

La discografía provocativa se utiliza para diagnosticar la rotura del disco interno y el dolor discogénico resultante. Este procedimiento se divide en componentes provocativos y morfológicos. La parte provocadora es un intento de reproducir el dolor "típico" del paciente. Los discos anormales se identifican e inyectan; También se inyectan discos de control adyacentes (normales). El dolor concordante se produce cuando se inyecta un disco anormal, que reproduce el dolor típico del paciente. La morfología del disco a menudo también se puede observar con una inyección de material de contraste y se confirma mediante una tomografía computarizada inmediatamente después del procedimiento. La combinación de la información obtenida de estos dos componentes del estudio puede ser útil para identificar la causa del dolor lumbar relacionado con el disco.

Intervenciones nerviosas simpáticas 

El sistema nervioso simpático, que controla actividades no voluntarias como la dilatación de la pupila, la digestión y la frecuencia cardíaca, puede contribuir a varios síndromes de dolor. Las intervenciones dirigidas a este sistema implican la inyección de anestésico local en los ganglios simpáticos en la columna cervical o lumbar. La ablación por radiofrecuencia, la neurólisis química y la estimulación de la médula espinal son otros procedimientos que se dirigen a este sistema.

Lisis epidural de adherencias

En situaciones poco frecuentes después de una cirugía de cuello o espalda, se desarrolla tejido cicatricial (adherencias) alrededor de la raíz nerviosa, lo que provoca compresión y dolor intenso. Con un catéter orientable colocado a través de una aguja introductora, estas adherencias se destruyen o "rompen". La lisis epidural se recomienda para pacientes que no han tenido éxito con tratamientos conservadores como medicamentos e inyecciones epidurales.

Descompresión percutánea del disco lumbar (DEKOMPRESSOR®, ACUTHERM®)

La descompresión del disco puede ser efectiva para el tratamiento de hernias de disco pequeñas y contenidas que causan principalmente dolor en las extremidades inferiores. Este procedimiento implica la extracción de material nuclear del disco para reducir la presión sobre las raíces nerviosas y potencialmente resolver la protuberancia del disco. En este procedimiento, un pequeño dispositivo de extracción ingresa al disco a través de una aguja.

Anuloplastia intradiscal (IDET®, BIACULOPLASTIA TRANSDISCAL)

Estos procedimientos se usan para el tratamiento del dolor lumbar relacionado con el disco. La energía térmica se entrega a la parte posterior del disco, lo que resulta en la formación de colágeno que "sella" el disco y reduce el crecimiento nervioso aberrante en el disco. En IDET, un catéter ingresa al disco a través de una aguja introductora. La biaculoplastia transdiscal se realiza mediante un método bipolar, produciendo un campo entre dos agujas introductoras.

Inyecciones de puntos de activación 

En algunos casos, la fuente del dolor es un músculo específico que desarrolla bandas tensas como un proceso primario o como resultado de un desencadenante subyacente. Estos puntos desencadenantes pueden tratarse con inyecciones de anestesia local, a menudo con esteroides, como una parte de un plan de tratamiento que también incluye fisioterapia, estiramientos y otras modalidades.

Inyecciones de toxina botolunim (BOTOX®, MYOBLOC®)

La creciente evidencia sugiere que las inyecciones de toxina botulínica pueden ayudar a detener los espasmos musculares cuando se inyectan directamente en el músculo y podrían ser beneficiosas en el tratamiento de afecciones musculoesqueléticas como la fascitis plantar, la epicondilitis lateral y el síndrome de dolor miofascial. Estas modalidades de tratamiento dirigido a músculos específicos a menudo se utilizan después de que las terapias conservadoras han fracasado. La combinación de estas inyecciones con un curso de fisioterapia intensiva suele ser beneficiosa. Si bien la toxina botulínica consiste en una bacteria que causa intoxicación alimentaria, normalmente no causa daño cuando se administra en pequeñas dosis.

Manejando su dolor

El GW Pain Center ayuda a las personas que viven con dolor agudo, subagudo o crónico, especialmente el dolor relacionado con la columna vertebral total. El Centro ofrece evaluación, tratamiento y seguimiento para una amplia gama de condiciones de dolor.