Uno de los problemas ginecológicos más comunes es el sangrado uterino anormal. Por lo general, el sangrado uterino anormal se manifiesta de dos maneras:

  • Menstruación abundante, conocida como menorragia
  • Sangrado en momentos inesperados; por ejemplo, antes o después del ciclo menstrual normal de la mujer

Factores de riesgo

El sangrado uterino anormal es más probable en mujeres que transitan la pubertad y la premenopausia cuando experimentan niveles hormonales erráticos. En las mujeres mayores de 40 años, también puede ser una señal de que están entrando en la perimenopausia. Las mujeres embarazadas y posmenopáusicas deben informarle a sus médicos que sufren sangrado uterino anormal de inmediato. Estas son algunas de las causas que podrían estar asociadas con el sangrado uterino anormal:

  • Ovulación
  • Medicamentos
  • Dispositivos intrauterinos
  • Infección vaginal, cervical o uterina
  • Cáncer
  • Desequilibrio hormonal
  • Fibroides, pólipos o adenomiosis
  • Trastornos hemorrágicos preexistentes
  • Traumatismos

Síntomas

Si bien los síntomas del sangrado uterino anormal pueden ser obvios, su médico también considerará lo siguiente para determinar la causa y la severidad de su afección:

  • Menstruaciones que duran más de 7 días
  • Flujo menstrual que empapa uno o más tampones o toallas sanitarias cada hora, durante varias horas consecutivas
  • Flujo menstrual que a menudo incluye coágulos grandes
  • Fatiga o dificultad para respirar durante su menstruación
  • Sangrado entre las menstruaciones
  • Sangrado continuo e irregular sin ciclos menstruales evidentes
  • Sangrado postmenopáusico

Podcast: beneficios de la cirugía ginecológica mínimamente invasiva

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Opciones de tratamiento

Las opciones de tratamiento para el sangrado uterino anormal varían desde la observación hasta la terapia con medicamentos o la intervención quirúrgica, si es necesario.

Ablación endometrial

La ablación endometrial es un tratamiento mínimamente invasivo que utiliza instrumentos de examen con luz junto con otros para destruir (extirpar) el revestimiento uterino o endometrio. El procedimiento se puede realizar usando diferentes métodos como, láser, calor, electricidad y frío. Por lo general, los pacientes solo requieren anestesia local o espinal y se recuperan en pocos días. La cavidad endometrial se cura cicatrizándose. La ausencia de tejido endometrial funcional reduce o previene el sangrado uterino futuro. La ablación endometrial reduce el flujo menstrual de casi el 90 por ciento de las mujeres y hasta la mitad de las mujeres afectadas deja de menstruar.

Las mejores candidatas para la ablación endometrial son aquellas mujeres que:

  • No responden a otros tratamientos
  • Ya son madres
  • No pueden o no quieren someterse a una histerectomía
  • No tienen pólipos o fibromas grandes que causan el sangrado

Las mujeres más jóvenes tienen menos probabilidades de responder a este tratamiento y requieren que se repita el procedimiento. La ablación endometrial no es una buena opción para mujeres con sangrado posmenopáusico.

Histeroscopia quirúrgica

En mujeres con fibromas intracavitarios (submucosos) o pólipos, la extirpación es la mejor opción de tratamiento. El procedimiento suele realizarse con una cámara (histeroscopio) que se inserta a través de la vagina y el cuello uterino, se puede hacer en forma ambulatoria y requiere un tiempo de recuperación de un a tres días.

DIU de progesterona

Un dispositivo intrauterino (DIU) de progesterona suele reducir el sangrado en un 80 por ciento en mujeres con sangrado abundante. Por lo general, el DIU se coloca en el útero a través de la vagina y el cuello uterino en el consultorio de un médico. Los efectos hormonales son locales y no producen los efectos secundarios de la terapia hormonal sistémica. Los DIU de progesterona se pueden usar en mujeres que quieren quedar embarazadas.