Uno de los problemas ginecológicos más comunes es el sangrado uterino anormal. El sangrado uterino anormal generalmente se presenta de dos maneras: 

  • Como períodos pesados, conocidos como menorragia
  • Sangrado en momentos inesperados, como antes o después del ciclo menstrual normal de una mujer

Factores de riesgo

El sangrado uterino anormal es más probable durante la pubertad y entre las mujeres premenopáusicas que experimentan niveles erráticos de hormonas. En mujeres de 40 años o más, también puede ser una señal de que la mujer está entrando en la perimenopausia. Las mujeres embarazadas y posmenopáusicas siempre deben hablar de inmediato con el médico sobre el sangrado uterino anormal. Las siguientes son algunas de las causas que podrían estar asociadas con el sangrado uterino anormal:

  • Ovulación
  • Medicamentos
  • Dispositivos intrauterinos
  • Infección vaginal, cervical o uterina
  • Cáncer
  • Desequilibrios hormonales
  • Fibromas, pólipos o adenomiosis
  • Trastornos hemorrágicos preexistentes
  • Trauma

Los síntomas

Si bien los síntomas del sangrado uterino anormal pueden ser obvios, su médico también considerará lo siguiente al determinar la causa y la gravedad de su afección:

  • Períodos que duran más de 7 días.
  • Flujo menstrual que empapa uno o más tampones o servilletas cada hora durante horas consecutivas
  • Flujo menstrual que a menudo incluye coágulos sanguíneos grandes.
  • Fatiga o falta de aliento durante su período
  • Sangrado entre períodos
  • Sangrado continuo e irregular sin ciclos menstruales obvios.
  • Sangrado posmenopáusico

Podcast: beneficios de la cirugía ginecológica mínimamente invasiva

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Opciones de tratamiento

Las opciones de tratamiento para el sangrado uterino anormal varían desde observación hasta terapia farmacológica o intervención quirúrgica si es necesario.

Ablación endometrial

Un tratamiento mínimamente invasivo, la ablación endometrial utiliza instrumentos de visualización iluminados junto con otros para destruir (extirpar) el revestimiento del útero o endometrio. El procedimiento se puede realizar utilizando una variedad de métodos que incluyen láser, calor, electricidad y congelación. Generalmente, los pacientes solo requieren anestesia local o espinal y se recuperan en unos pocos días. La cavidad endometrial se cura con cicatrices. La ausencia de tejido endometrial funcional reduce o previene el sangrado uterino futuro. La ablación endometrial reduce el flujo menstrual de aproximadamente el 90 por ciento de las mujeres y hasta la mitad de las mujeres afectadas dejarán de tener períodos por completo.

Las buenas candidatas para la ablación endometrial son mujeres que:

  • No responden a otros tratamientos.
  • Haber completado la maternidad
  • No puede o prefiere no someterse a una histerectomía
  • No tiene pólipos o fibromas grandes que causan el sangrado.

Las mujeres más jóvenes tienen menos probabilidades de responder a este tratamiento y requieren repetir el procedimiento. La ablación endometrial no es una buena opción para las mujeres con sangrado posmenopáusico.

Histeroscopia Operativa

En mujeres con fibromas o pólipos intracavitarios (submucosos), la extirpación es la mejor opción de tratamiento. A menudo se realiza con una cámara (histeroscopio) que se inserta a través de la vagina y el cuello uterino, el procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria con recuperación en uno a tres días.

DIU que contienen progesterona

Un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona generalmente reduce el sangrado hasta en un 80 por ciento en mujeres con sangrado abundante. El DIU se coloca en el útero a través de la vagina y el cuello uterino, generalmente en el consultorio del médico. Los efectos hormonales son locales y no provocan los efectos secundarios de la terapia hormonal sistémica. Los DIU que contienen progesterona se pueden usar en mujeres que desean quedar embarazadas.