Hay varias opciones de tratamiento para los fibromas uterinos. Normalmente, el tratamiento solo se considera si los síntomas causan molestias, riesgos para la salud o el tamaño y la ubicación del fibroma afectan la fertilidad.

Espera vigilante y examen pélvico anual

Cuando no hay síntomas presentes, los ginecólogos a menudo recomiendan "espera vigilante" o simplemente controlar los síntomas. Para la mayoría de las mujeres, este enfoque es todo lo que se requerirá.

Medicación

Los analgésicos sin receta a menudo proporcionan un tratamiento adecuado del dolor. Debido a que el crecimiento de los fibromas se ha relacionado con ciertas hormonas, los medicamentos que bloquean las hormonas también pueden ofrecer alivio al desacelerar las tasas de crecimiento anormales e incluso reducir el mioma.

Podcast: beneficios de la cirugía ginecológica mínimamente invasiva

Conozca las cirugías ginecológicas mínimamente invasivas más comunes y sus beneficios (menos complicaciones y una recuperación más rápida) en este podcast educativo sobre salud.

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Miomectomía

Durante la miomectomía abdominal, los fibromas se extirpan quirúrgicamente del útero. Dependiendo del tamaño y la ubicación de los fibromas, la miomectomía abdominal puede ser una cirugía laparoscópica ambulatoria, una cirugía robótica o una cirugía abierta que requiere una estadía de uno a tres días en el hospital. La miomectomía abdominal es una cirugía mayor que consiste en cortar fibromas y volver a unir el útero.

La miomectomía abdominal se ha vuelto menos invasiva a medida que se han desarrollado técnicas laparoscópicas. Muchos pacientes tratados previamente con cirugía abierta ahora pueden beneficiarse de una cirugía mínimamente invasiva. En general, el procedimiento es exitoso para controlar los síntomas, pero cuantos más fibromas tenga un paciente, más difícil será la cirugía. Además, los fibromas pueden volver a crecer en el futuro.

La miomectomía histeroscópica es un procedimiento que se usa para extraer fibromas que ingresan a la cavidad uterina y causan anormalidades en el sangrado menstrual. El procedimiento se realiza a través de la vagina como una cirugía ambulatoria. Los pacientes generalmente regresan a casa el día de la cirugía y generalmente pueden regresar al trabajo al día siguiente. El tratamiento del dolor rara vez consiste en más de analgésicos de venta libre leves.

La miomectomía es el procedimiento de elección en mujeres que desean preservar la fertilidad, ya que otras técnicas de preservación uterina (embolización de la arteria uterina y miólisis) pueden afectar de manera más adversa la integridad del útero y complicar futuros embarazos.

Histerectomía

Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero de una mujer. Típicamente realizada por un ginecólogo, una histerectomía puede ser total (extirpando todo el útero y el cuello uterino) o subtotal (saliendo del cuello uterino). En algunos casos, la extirpación quirúrgica de los ovarios (ooforectomía) se realiza junto con una histerectomía.

Las mujeres que se someten a una histerectomía con la extirpación de ambos ovarios pierden la mayor parte de su capacidad para producir las hormonas estrógeno, progesterona y testosterona. Como resultado, ingresan a lo que se conoce como "menopausia quirúrgica" y probablemente experimentarán sofocos, sudores nocturnos y otros síntomas menopáusicos. Las mujeres que se someten a histerectomía sin extirpación de los ovarios no experimentarán síntomas menopáusicos, pero sus períodos se detendrán y ya no podrán mantener un embarazo.

La histerectomía se puede realizar abdominal, vaginal o laparoscópicamente. La histerectomía abdominal, que ha sido el enfoque quirúrgico tradicional para las mujeres con fibromas sintomáticos, requiere una única incisión abdominal larga y se asocia con la estadía hospitalaria más larga, la recuperación y las tasas de complicaciones más altas. Los enfoques menos invasivos, incluida la histerectomía vaginal y laparoscópica, tienen tiempos de recuperación más cortos y tasas de complicaciones más bajas. Algunas histerectomías mínimamente invasivas ahora se realizan de forma rutinaria como cirugías ambulatorias con pacientes que regresan al trabajo en menos de dos semanas.

Embolización de la arteria uterina (EAU)

Un procedimiento mínimamente invasivo, EAU puede eliminar la necesidad de tratamiento quirúrgico. Se realiza mientras el paciente está consciente, pero sedado. El procedimiento consiste en colocar un pequeño catéter en una arteria en la ingle y dirigirlo al suministro de sangre de los fibromas.

La investigación ha demostrado que la embolización de fibromas es al menos 85 por ciento efectiva para reducir el sangrado y aliviar el dolor. Muchas mujeres han descrito cambios significativos en sus síntomas en cuestión de días. La mayoría de los pacientes descubren que los EAU reducen o alivian por completo sus síntomas.