Remisión de seguros y requisitos de certificación previa

A los pagadores

Trámites médicos

Aetna

Tipo de servicio
  • Radiología
  • Hospital hospitalizado
  • Paciente ambulatorio del hospital
  • Salud mental / internado / ambulatorio
Requiere autorización
  • MRI, PET, CT, MRA, Medicina Nuclear y Cardiología
  • Todos los servicios para pacientes hospitalizados.
  • Las cirugías ambulatorias se realizan según el grupo, el plan y los códigos.
Teléfono
Tipo de plan HMO / POS / PPO
Network Es necesario llamar a los planes que solo usan la red de Aetna. Por favor llame al número que figura en la tarjeta de seguro.

AmeriHealth

Tipo de servicio
  • Radiología
  • Hospital hospitalizado
  • Paciente ambulatorio del hospital
  • Salud mental / internado / ambulatorio
Requiere autorización
  • MRI, PET Scan, CT, MRA, Medicina Nuclear y Cardiología
  • Todos los servicios para pacientes hospitalizados.
  • Las cirugías ambulatorias están de acuerdo con el plan.
  • Algunos servicios no están cubiertos para los miembros de la alianza.
Teléfono A partir del 1 de julio de 2014, comuníquese con la National Imaging Association (NIA) para obtener una autorización previa para los siguientes servicios de imágenes ambulatorios avanzados no emergentes:

  • TC/CTA
  • RM/ARM
  • Escaneo PET (por sus siglas en inglés)
  • CCTA
  • Cardiología nuclear/MPI

Para obtener autorización, visite el sitio web del NIA o llame al número de teléfono gratuito exclusivo del NIA al 1-800-424-5657.

Para cualquier otro servicio, por favor llamar. 800-408-7510No todos los servicios están cubiertos para los miembros de la alianza.
Tipo de plan Medicaid / Alliance
Network Solo aceptado en Washington, DC.

BCBS / Local

Tipo de servicio
  • Radiología
  • Hospital hospitalizado
  • Paciente ambulatorio del hospital
  • Salud mental / internado / ambulatorio
Requiere autorización
  • MRI, PET Scan, CT, MRA, Medicina Nuclear y Cardiología
  • Todos los servicios para pacientes hospitalizados.
  • Las cirugías ambulatorias se realizan según el grupo, el plan y los códigos.
Teléfono
Tipo de plan HMO / PPO / POS
Network Todos los planes BCBS de otros estados deben ser llamados para todo. Esto incluye planes que utilizan la red BCBS.

Cigna

Tipo de servicio
  • Radiología
  • Hospital hospitalizado
  • Paciente ambulatorio del hospital
  • Salud mental / internado / ambulatorio
Requiere autorización
  • MRA, PET, CT, MRA, Medicina Nuclear y Cardiología
  • Todos los servicios para pacientes hospitalizados.
  • Las cirugías ambulatorias se realizan según el grupo, el plan y los códigos.
Teléfono
Tipo de plan HMO / POS / PPO
Network Los planes que solo usan la red de Cigna deben llamarse. Por favor llame al número que figura en la tarjeta de seguro.

Tricare

Tipo de servicio
  • Radiología
  • Hospital hospitalizado
  • Paciente ambulatorio del hospital
  • Salud mental / internado / ambulatorio
Requiere autorización Todos los servicios
Teléfono 877-874-2273Todos los beneficiarios con Beneficios Prime requieren aprobación. La mayoría de los beneficiarios estándar pueden acceder a los servicios.
Tipo de plan Todos los transportistas / HMO
Network Es necesario llamar a los planes que solo usan la red Tricare. Por favor llame al número que figura en la tarjeta de seguro.

Liderazgo

Tipo de servicio
  • Radiología
  • Hospital hospitalizado
  • Paciente ambulatorio del hospital
  • Salud mental / internado / ambulatorio
Requiere autorización
  • MRI, PET, CT, MRA, Medicina Nuclear y Cardiología
  • Todos los servicios para pacientes hospitalizados.
  • Las cirugías ambulatorias están de acuerdo con el plan.
  • Algunos servicios no están cubiertos para los miembros de la alianza.
Teléfono Todos los servicios requieren aprobación. Por favor llame 800-821-1132Hay un formulario de fax de autorización previa en el sitio web de Trusted que debe enviarse para solicitar la aprobación.
Tipo de plan Medicaid / Alliance
Network Solo aceptado en Washington, DC.

United Healthcare

Tipo de servicio
  • Radiología
  • Hospital hospitalizado
  • Paciente ambulatorio del hospital
  • Salud mental / internado / ambulatorio
Requiere autorización
  • MRI, PET, CT, MRA, Medicina Nuclear y Cardiología
  • Todos los servicios para pacientes hospitalizados.
  • Las cirugías ambulatorias se realizan según el grupo, el plan y los códigos.
Teléfono
Tipo de plan HMO / PPO / POS
Network Los planes que solo usan la red UHC deben llamarse. Por favor llame al número que figura en la tarjeta de seguro.

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