Cirugía de válvula cardíaca

Algunos pacientes nacen con válvulas cardíacas defectuosas que afectan el flujo sanguíneo a través del corazón. Además, la infección, la fiebre reumática y el proceso de envejecimiento pueden dañar las válvulas cardíacas sanas. Cirujanos cardiacos El Hospital Universitario George Washington es reconocido a nivel nacional por su experiencia en cirugía valvular. Realiza procedimientos innovadores de reparación y reemplazo de válvulas mínimamente invasivos mediante técnicas quirúrgicas avanzadas, dispositivos valvulares y prótesis.

Procedimientos mínimamente invasivos

Al igual que la cirugía de derivación tradicional, la cirugía valvular convencional requiere una incisión mayor en el tórax y la separación del esternón. Sin embargo, durante un procedimiento mínimamente invasivo, los cirujanos dejan el esternón intacto y acceden al corazón a través de una pequeña incisión debajo del seno.

Este enfoque no se puede utilizar en todos los pacientes, pero quienes se someten a cirugía mínimamente invasiva suelen tener estancias hospitalarias más cortas, recuperaciones más rápidas y menos cicatrices. La técnica también se puede utilizar para tratar a pacientes con un defecto valvular y un tumor en el corazón o una perforación en la pared que divide el corazón.

La válvula aórtica

La aorta es la arteria principal que extrae sangre del corazón a través de la válvula aórtica. Cuando una persona tiene estenosis aórtica, su válvula aórtica no se abre completamente, disminuyendo el flujo sanguíneo desde el corazón al cuerpo. Las formas graves de estenosis aórtica pueden evitar que llegue suficiente sangre al cerebro y a otros órganos.

El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) consiste en un reemplazo valvular aórtico mediante catéter para pacientes de alto riesgo con estenosis aórtica que no son candidatos a la cirugía valvular aórtica tradicional. Dado que el TAVR se realiza con el corazón latiendo, no se requiere un sistema de circulación extracorpórea. Una válvula TAVR está hecha de material biológico y se sostiene con un stent metálico. Obtenga más información sobre la TAVR

La válvula mitral

La válvula mitral es una válvula cardíaca entre la aurícula izquierda (cámara superior del corazón izquierdo) y el ventrículo izquierdo (cámara inferior del corazón izquierdo). Consta de dos aletas o valvas y actúa como una puerta para que la sangre vaya de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo cada vez que late el corazón. La válvula mitral se abre durante la diástole (la parte del ciclo cardíaco en la que el corazón se relaja) y permite que la sangre rica en oxígeno de los pulmones fluya desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, que se llena con esta sangre rica en oxígeno en preparación para bombearla al resto del cuerpo. Cuando el ventrículo izquierdo comienza a contraerse durante la sístole (la parte del ciclo cardíaco en la que el corazón bombea la sangre), la válvula mitral se cierra para que la sangre no retroceda hacia la aurícula izquierda y los pulmones.

Cualquier enfermedad que afecte las valvas de la válvula mitral puede causar una fuga en la válvula mitral. La causa más común es la degeneración mixomatosa de la válvula mitral. En este proceso, las valvas de la válvula mitral, que normalmente son muy delgadas y flexibles, se engrosan. Otras causas incluyen la disfunción del ventrículo izquierdo por cardiopatía coronaria o dilatación e infecciones que debilitan la válvula.

Los síntomas de una válvula mitral defectuosa pueden incluir:

• Falta de aliento después del esfuerzo que se desarrolla en el transcurso de meses o años.
• Ritmo cardíaco irregular
• Presión arterial pulmonar alta (pulmón)

Reparación y reemplazo de la válvula mitral

La reparación de la válvula mitral se recomienda generalmente para válvulas mitrales con fugas. La mayoría de las válvulas con fugas pueden repararse con los propios tejidos del paciente. Dependiendo del daño, el cirujano puede ajustar la válvula cosiendo un anillo alrededor o reconstruir una o ambas valvas que la abren y cierran.

Para las válvulas mitrales que no se pueden reparar, otra opción es reemplazarlas con una válvula artificial. Se utilizan dos tipos de prótesis mitrales:

Válvulas bioprotésicas (válvulas biológicas)

• Se trata de válvulas de tejido bovino (vaca) o porcino (cerdo). La ventaja de las válvulas de tejido es que no requieren que los pacientes tomen anticoagulantes a largo plazo (anticoagulantes como la warfarina), lo que reduce los riesgos que estos medicamentos conllevan. La desventaja es que su deterioro funcional (deterioro estructural de la válvula) puede provocar que la válvula no funcione correctamente y que el paciente necesite otra intervención para reemplazar la válvula biológica artificial defectuosa.

Válvulas mecánicas (válvulas metálicas)

• Estas son válvulas artificiales hechas de metal. La ventaja de una válvula mecánica es que, por lo general, duran toda la vida. La desventaja es que tienden a formar coágulos y los pacientes necesitan tomar anticoagulantes de por vida.

Cómo funciona la reparación de la válvula mitral