Trombosis Venosa Profunda

La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de un coágulo de sangre (trombo) en una vena profunda dentro del cuerpo. El coágulo puede interferir con la circulación y romperse y viajar a través del torrente sanguíneo donde podría alojarse en el cerebro, los pulmones, el corazón u otra área y causar daño. La TVP comúnmente ocurre en la parte inferior de la pierna, el muslo o la pelvis. En ocasiones, las venas de los brazos se ven afectadas.

Según los Institutos Nacionales de Salud, la trombosis venosa profunda (TVP) ocurre en aproximadamente una de cada 1,000 personas en los Estados Unidos cada año. Entre el uno y el cinco por ciento de los afectados por TVP morirán por complicaciones.

Factores de riesgo

• Edad 40 y superior
• Inmovilidad, como reposo en cama o estar sentado durante largos períodos de tiempo.
• Cirugía reciente o trauma
• Anomalías de la coagulación
• Tener un catéter venoso central
• Trauma de extremidades y / o procedimientos ortopédicos
• Parto en los últimos seis meses.
• Terapia hormonal o uso de anticonceptivos orales.
• Historia de aborto involuntario
• Obesidad
• Consumo de tabaco
• TVP previa o antecedentes familiares de TVP
• Cáncer previo o actual

Síntomas

• Dolor o sensibilidad en las piernas
• Hinchazón (edema) de la pierna o miembro inferior
• Piel caliente
• Las venas superficiales se vuelven más visibles
• Decoloración y / o enrojecimiento de la piel.
• Fatiga de la pierna

Embolia pulmonar

La embolia pulmonar, que puede ser mortal, se produce cuando un coágulo queda atrapado en un pulmón, bloqueando el suministro de oxígeno y causando insuficiencia cardíaca. La mayoría de las embolias pulmonares son causadas por TVP. Con un tratamiento temprano, las personas con TVP pueden reducir sus probabilidades de desarrollar una embolia pulmonar potencialmente mortal a menos del uno por ciento. Los anticoagulantes como la heparina y la coumadina son eficaces para prevenir la formación de coágulos y pueden prevenir la aparición de una embolia pulmonar. Algunos síntomas de una embolia pulmonar incluyen dificultad para respirar, pulso acelerado, sudoración, dolor torácico agudo, tos con sangre y desmayos. Los síntomas suelen ser inespecíficos y pueden imitar muchos otros eventos cardiopulmonares.

Opciones de tratamiento

Si un paciente tiene una serie de factores de riesgo, se utilizan ecografías, resonancias magnéticas (RM) o venografía/flebografía (radiografía que identifica las venas y los coágulos de sangre) para detectar la TVP.

La TVP puede resolverse por sí sola, pero existe el riesgo de recurrencia. Para reducir el dolor y la inflamación que puede producirse con la TVP, a menudo se recomienda a los pacientes elevar la(s) pierna(s), usar una almohadilla térmica, caminar y usar medias de compresión. Además, existen varias opciones de tratamiento:

• Trombectomía Trombolisis — Se realiza una trombolisis dirigida por catéter bajo guía de imágenes por radiólogos intervencionistasEste procedimiento está diseñado para disolver rápidamente el coágulo, restablecer el flujo sanguíneo dentro de la vena y, potencialmente, preservar la función valvular para minimizar el riesgo de síndrome postrombótico (una afección común en la que el coágulo permanece en la pierna porque el paciente fue tratado solo con anticoagulantes).
• Medicación anticoagulante — Se utiliza principalmente para prevenir la embolia pulmonar mortal; los pacientes toman un tratamiento breve con heparina (un anticoagulante) durante menos de una semana y también comienzan un tratamiento con warfarina de 3 a 6 meses, lo que aumenta el tiempo que tarda la sangre en coagularse.
• Filtro “Greenfield” de Vena Cava inferior — Con menos frecuencia, a los pacientes que no pueden recibir tratamiento anticoagulante o que presentan coágulos recurrentes mientras toman medicación se les puede implantar un dispositivo médico en la vena cava inferior para prevenir la obstrucción de una arteria pulmonar por un coágulo sanguíneo (embolia pulmonar). Los filtros recuperables son cada vez más comunes, especialmente en jóvenes, pero existe un mayor riesgo de lesión de la vena cava inferior si el filtro se desprendió o se intentó retirar después de tres semanas.
• La cirugía — La extirpación quirúrgica de un coágulo sanguíneo solo se considera en casos excepcionales cuando el coágulo es muy grande, obstruye un vaso sanguíneo importante y causa síntomas graves. La cirugía también aumenta el riesgo de formación de nuevos coágulos sanguíneos.

Prevención

• Ejercer - El ejercicio de los músculos de la parte inferior de la pierna puede mejorar la circulación en las piernas.
• Levantarse de la cama - Esto es especialmente importante después de una enfermedad o cirugía mayor. Si una persona no puede levantarse de la cama, debe hacer ejercicios en la cama para mantener la circulación en sus piernas.
• Medias de compresión - Para aquellos que tienen un mayor riesgo o tienen hipercoagulabilidad anormal, las medias de compresión ayudan a prevenir la TVP.