Hipertensión pulmonar

Acreditado como Centro de Hipertensión Pulmonar del Programa de Atención Integral

El sitio de GW es el primer centro de atención integral acreditado en Washington, DC

El Hospital GW, en colaboración con la División de Cardiología de la Maestría en Artes (MFA) y la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud George Washington, recibió la acreditación como Centro de Atención Integral (CCC) para la Hipertensión Pulmonar en agosto de 2023. Esta prestigiosa designación es otorgada por la Asociación de Hipertensión Pulmonar (PHA) a programas reconocidos a nivel nacional que destacan en la atención clínica y la investigación clínica para pacientes con esta enfermedad rara. En los últimos 25 años, se ha avanzado significativamente en el conocimiento sobre la enfermedad, pero se ha profundizado poco en las diferencias raciales y étnicas en poblaciones de pacientes como las de Washington D. C.

Los síntomas de la hipertensión pulmonar

Los signos y síntomas de la HP en sus primeras etapas pueden no ser notables durante meses o incluso años. A medida que la enfermedad progresa, los síntomas empeoran. A menudo, cuando los pacientes son diagnosticados por primera vez, sus síntomas son graves.

Los síntomas de la HP incluyen:

• Falta de aliento (disnea), inicialmente durante el ejercicio y eventualmente en reposo
• Fatiga
• Mareos o desmayos (síncope)
• Presión o dolor en el pecho.
• Hinchazón (edema) en los tobillos, piernas y eventualmente en el abdomen (ascitis)
• Color azulado en labios y piel (cianosis)
• Pulso acelerado o palpitaciones del corazón

Clasificaciones de la hipertensión pulmonar

El PH se clasifica en cinco grupos, según la causa:

• Grupo 1: Hipertensión arterial pulmonar (HAP), causa desconocida, conocida como hipertensión arterial pulmonar idiopática y causas asociadas (es decir, enfermedad del tejido conectivo, cardiopatía congénita, enfermedad hepática, VIH)
• Grupo 2: HP causada por una cardiopatía del lado izquierdo
• Grupo 3: PH causado por enfermedad pulmonar
• Grupo 4: PH causado por coágulos sanguíneos crónicos (bloqueos sanguíneos)
• Grupo 5: HP asociada con otras afecciones que tienen razones poco claras por las cuales ocurre la hipertensión pulmonar

Diagnóstico

Es posible que su médico sospeche que tiene HP según pruebas no invasivas, como un electrocardiograma o un ecocardiograma. Debido a que un diagnóstico preciso es crítico para su atención, es posible que necesite pruebas adicionales para descartar otros posibles problemas cardíacos. Nuestro equipo recomienda varias pruebas, incluida una cateterización cardiaca. Esto permite a los médicos diagnosticar la HP y determinar el mejor plan de tratamiento, diseñado específicamente para cada paciente.

Otras pruebas disponibles para ayudar a detectar PH incluyen:

• Análisis de sangre que ayudan a determinar la causa de la enfermedad y a hacer un seguimiento de la enfermedad y su respuesta a los tratamientos.
• Prueba de los niveles de oxígeno en reposo y mientras camina
• Pruebas de ejercicio para determinar su capacidad y resistencia.
• La resonancia magnética (RM), que puede ser valioso para verificar cualquier condición cardíaca inusual y evaluar cuidadosamente el lado derecho del corazón
• Análisis de perfusión pulmonar, para detectar coágulos sanguíneos que puedan contribuir a la HP
• Pruebas de función pulmonar, que miden el flujo de aire dentro y fuera de los pulmones.
• Pruebas de sueño para determinar su capacidad de respirar y el nivel de oxígeno.
• Tomografía computarizada (CT) imágenes de los angiogramas pulmonares y pulmonares, imágenes de vasos sanguíneos (tubos) de pulmón

Tratamientos

Las opciones de tratamiento dependen de la causa de su HP. Nuestros médicos han liderado el desarrollo de nuevos medicamentos y han investigado las diferencias entre los pacientes que contraen la enfermedad. Si bien los planes de tratamiento suelen ser complejos y son proporcionados por proveedores de medicamentos especializados, nuestros médicos y enfermeros tienen experiencia en el uso de estas terapias que pueden salvar vidas y en el seguimiento de la evolución de los pacientes.

Tratamiento para la HAP del grupo 1

Esto incluye diversos medicamentos orales e inhalados, así como una bomba intravenosa que administra el medicamento directamente al torrente sanguíneo. Algunos de estos tratamientos incluyen diuréticos, anticoagulantes (diluyentes de la sangre), digoxina y oxígeno.

Si los medicamentos no controlan su hipertensión pulmonar, un procedimiento intervencionista en el laboratorio de cateterismo podría ser una opción. En una septostomía auricular, un cardiólogo intervencionista creará una abertura entre las aurículas (cámaras superiores izquierda y derecha del corazón) para aliviar la presión en el lado derecho del corazón.

En algunos casos, un trasplante de pulmón o corazón-pulmón podría ser una opción, especialmente para las personas más jóvenes que tienen hipertensión arterial pulmonar idiopática.

Tratamiento para el grupo 2 PH

El tratamiento de la hipertensión pulmonar causada por cardiopatía izquierda se centra en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y sus síntomas. Se está desarrollando clínicamente un tratamiento que revierte la presión alta en los pulmones.

Tratamiento para el grupo 3 PH

Los tratamientos para la hipertensión pulmonar causada por enfermedad pulmonar dependen de la causa de la enfermedad. Se están realizando investigaciones con medicamentos para reducir la presión.

Tratamiento para el grupo 4 PH

Los tratamientos para la HP causada por coágulos sanguíneos crónicos incluyen medicamentos, oxígeno, riociguat y procedimientos para abrir las trompas y eliminar el coágulo (apertura con balón o angioplastiaEn algunos pacientes, se requiere cirugía para eliminar las obstrucciones. La cirugía puede restaurar la función cardíaca y pulmonar normal.

Tratamiento para el grupo 5 PH

La sarcoidosis, un trastorno que afecta a múltiples órganos del cuerpo, pero principalmente a los pulmones, tiene tratamiento. Se están realizando investigaciones clínicas con diferentes terapias aprobadas para la hipertensión arterial (HAP).

Nuestros pacientes también tienen la oportunidad de acceder a las terapias más prometedoras a través de ensayos clínicos para HAP, HP por enfermedad cardíaca izquierda, HP por enfermedad pulmonar y HP por coágulos sanguíneos.

Más información

Podcast: Desarrollo del Programa de Hipertensión Pulmonar del Hospital GW con la Dra. Mardi Gomberg, Profesora de Medicina y Directora del Programa de Hipertensión Pulmonar del Hospital GW

Lea una entrevista con el Dr. Gomberg para obtener más información sobre el programa →