Trastornos de tiroides y paratiroides

Trastornos de la tiroides

La glándula tiroides, ubicada en la base del cuello, produce hormonas que regulan el metabolismo, la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal. Todas las células del cuerpo dependen de las hormonas tiroideas. La glándula tiroides es propensa a diversos trastornos:

El hipertiroidismo

El hipertiroidismo, o tiroides hiperactiva, se produce cuando la tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La causa más común del hipertiroidismo es la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune que provoca que la tiroides produzca un exceso de hormona. Otras causas incluyen nódulos tiroideos, inflamación de la tiroides, consumo excesivo de yodo y exceso de hormona tiroidea sintética, que se utiliza para tratar la tiroides hipoactiva.

Los síntomas incluyen:

• Estar nervioso o irritable
• Cambios de humor
• Fatiga o debilidad muscular.
• Intolerancia al calor
• Problemas para dormir
• Temblores de las manos
• Latidos cardíacos rápidos e irregulares
• Deposiciones frecuentes o diarrea
• La pérdida de peso
• Bocio, que es una tiroides agrandada que puede hacer que el cuello se vea hinchado

Una vez diagnosticado, el hipertiroidismo puede tratarse con medicamentos antitiroideos, yodo radiactivo para destruir la glándula tiroides o extirpación quirúrgica. Si se extirpa o destruye la tiroides, los pacientes deben tomar pastillas de reemplazo de hormona tiroidea.

Hipotiroidismo

El hipotiroidismo se define como una tiroides hipoactiva. Es más común diagnosticar hipotiroidismo en mujeres, que puede estar causado por la enfermedad de Hashimoto (trastorno autoinmune), nódulos tiroideos, tiroiditis, hipotiroidismo congénito, extirpación quirúrgica o radioterapia de la tiroides.

Los síntomas incluyen:

• Fatiga
• Aumento de peso
• Una cara hinchada
• Intolerancia al frío
• Dolor articular y muscular
• Constipación
• Piel seca
• Cabello seco y adelgazado
• Disminución de la sudoración
• Periodos menstruales abundantes o irregulares y problemas de fertilidad.
• Depresión
• Frecuencia cardíaca más lenta

El hipotiroidismo se puede controlar con una dosis diaria de hormona tiroidea sintética.

Bocio benigno

El bocio a menudo es causado por una dieta deficiente en yodo y no es común en los Estados Unidos de América. Cuando el bocio ocurre entre los estadounidenses, una causa más común es un aumento en la hormona estimulante de la tiroides (TSH) que es el resultado del hipotiroidismo. Esta condición puede manejarse médicamente al proporcionar hormona tiroidea en forma de píldora.

Los pacientes pueden ser derivados a cirugía si el bocio continúa creciendo, especialmente si comienza a comprimir otras estructuras del cuello, como la tráquea y el esófago. Aunque la incidencia de cáncer es baja, se recomendaría cirugía si se sospecha.

Nódulos tiroideos

Los nódulos, que a menudo se pueden sentir como un bulto en el cuello, pueden ocurrir dentro de la glándula tiroides. Más del 90 por ciento de todos los nódulos tiroideos son crecimientos benignos (no cancerosos).

Los factores de riesgo del cáncer de tiroides incluyen la exposición a la radiación (incluido el tratamiento previo para cánceres de cabeza y cuello), antecedentes personales o familiares de bocio (agrandamiento de la tiroides) y ciertos síndromes genéticos hereditarios. Además de un bulto en el cuello, los síntomas pueden incluir cambios en la voz, dificultad para tragar y dolor en el cuello y la garganta. Los pacientes también pueden presentar inflamación de los ganglios linfáticos del cuello.

Los médicos diagnostican el cáncer de tiroides de varias maneras, incluido un examen físico, análisis de sangre para medir los niveles de la hormona estimulante de la tiroides, una biopsia con aguja fina para examinar las células de la tiroides y pruebas de imágenes como un ultrasonido de tiroides.

Algunos pacientes con nódulos cancerosos pueden someterse a una tiroidectomía mínimamente invasiva videoasistida. En este procedimiento, los cirujanos utilizan un endoscopio para extirpar total o parcialmente la tiroides. Algunos pacientes también pueden recibir tratamientos con yodo radiactivo (o radioterapia interna) después de la cirugía.

Trastornos de paratiroides

Las glándulas paratiroides son cuatro pequeñas glándulas ubicadas en el cuello que producen una hormona que ayuda a regular el nivel de calcio en el cuerpo. Los trastornos de las paratiroides incluyen:

Hiperparatiroidismo

El hiperparatiroidismo es una enfermedad común de la glándula paratiroides causada por la hiperactividad de una o más de las glándulas paratiroides. Como resultado, las glándulas producen demasiada hormona paratiroidea y pueden causar un grave desequilibrio de calcio. El hiperparatiroidismo puede ser causado por tumores que elevan el nivel de hormona paratiroidea, lo que luego provoca un aumento en el nivel de Ca2 + (proteína quinasa dependiente de calmodulina) en la sangre, a expensas de las reservas de calcio en los huesos. Con el tiempo, los pacientes pueden desarrollar osteopenia, en la cual los huesos se vuelven frágiles y existe un mayor riesgo de fractura.

El tratamiento para el hiperparatiroidismo implica la extirpación de la glándula o glándulas anormales. En aproximadamente el 90 por ciento de los casos, solo una de las cuatro glándulas se ha visto afectada por un tumor benigno y esa glándula es la única hipersecretora. Esta condición se llama adenoma paratiroideo.

En solo alrededor del 10 por ciento o menos de los casos, a los pacientes con hiperparatiroidismo se les ha agrandado las cuatro glándulas (hiperplasia) y secretan demasiada hormona paratiroidea (PTH). Esta condición se llama hiperplasia paratiroidea.

Tumores paratiroideos

Un adenoma paratiroideo es un tumor no canceroso (benigno) que se encuentra en las glándulas paratiroides y puede ser causado por un problema genético. La causa más común de adenoma paratiroideo es el hiperparatiroidismo, que conduce a un aumento de los niveles de calcio en la sangre.

Hay un cáncer raro que a veces se forma en los tejidos de una o más glándulas paratiroides. Ese cáncer puede tratarse con cirugía y / o radioterapia. Los cirujanos del Hospital GW ofrecen paratiroidectomía mínimamente invasiva, con y sin asistencia de video. En la cirugía asistida por video, los médicos usan incisiones y endoscopios dirigidos para proporcionar una localización más precisa de los tumores paratiroideos y extirpar la glándula afectada.

Cuando los pacientes tienen hiperplasia, en la cual las cuatro glándulas están agrandadas, todas las glándulas hipersecretoras generalmente se extirpan quirúrgicamente. Luego, parte de una glándula se reimplanta en un músculo del cuello o el antebrazo, o parte de una glándula se deja en su lugar si no está agrandada.