Opciones de tratamiento del piso pélvico

Opciones no quirúrgicas y quirúrgicas

Los trastornos del piso pélvico son tratables y controlables y los pacientes tienen los mejores resultados cuando son participantes activos en su cuidado.

Los especialistas del Centro de Suelo Pélvico del Hospital Universitario George Washington pueden ofrecer varias opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para trastornos del piso pélvico.

Opciones no quirúrgicas

• El fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico a menudo puede ayudar a aliviar los síntomas de la incontinencia urinaria y la micción frecuente. Un especialista en rehabilitación del suelo pélvico puede ayudarle a aprender a activar estos músculos correctamente mediante herramientas de biorretroalimentación como la ecografía en tiempo real.
• Un pesario se puede insertar en la vagina. Es similar a un anillo y puede permanecer en el cuerpo todo el día para brindar soporte a los órganos del suelo pélvico. Este dispositivo personalizado es especialmente útil para mujeres que aún desean tener hijos en el futuro o para quienes no son candidatas a una reparación quirúrgica.
• Se pueden enviar impulsos eléctricos a través del recto o la vagina para ayudar a controlar y estimular los músculos del piso pélvico. Sin embargo, este tratamiento debe realizarse varias veces durante unos meses.
• Un programa de manejo intestinal y la defecación estimulada (enemas, supositorios, medicamentos) pueden ayudar a reducir la incontinencia intestinal o el estreñimiento.
• El entrenamiento de la vejiga y la micción programada pueden ayudar a reentrenar la vejiga y devolverle el control.
• Se pueden recetar medicamentos para el control de la vejiga.

Opciones quirurgicas

Para incontinencia urinaria

• La vejiga hiperactiva o la retención de orina pueden tratarse mediante la colocación de electrodos en la región espinal que envía estimulación eléctrica a los nervios de la vejiga.
• Se puede insertar un cabestrillo en la uretra mediante un procedimiento mínimamente invasivo para mantenerla en su posición natural. Esto se puede realizar en pacientes con incontinencia urinaria o disfunción del esfínter.
• El tejido que rodea la uretra se puede mejorar o “aumentar” quirúrgicamente para ayudar a tensar el área alrededor del esfínter urinario.
• La cirugía de suspensión del cuello de la vejiga se puede realizar haciendo una incisión en el abdomen y asegurando la vejiga a un ligamento cerca del hueso púbico.
• Se puede insertar un músculo esfínter urinario artificial para ayudar a controlar los músculos del piso pélvico. Este anillo en forma de rosquilla se inserta alrededor de la uretra. Detiene el flujo de orina y, cuando se presiona manualmente, lo liberará.

Para la incontinencia fecal

• La esfinteroplastia es la reparación directa del defecto muscular.
• El esfínter intestinal artificial es una dona inflable implantada que se coloca alrededor de los músculos anales.
• En la estimulación del nervio sacro, se utilizan electrodos para estimular los nervios espinales.
• Colostomía (un trozo del colon se dirige a una abertura en el abdomen para evitar una parte dañada del colon) o ileostomía (un trozo del intestino delgado se dirige a una abertura artificial en el abdomen).