Cirugía de columna mínimamente invasiva

Los neurocirujanos y los cirujanos ortopédicos del Centro de columna vertebral del Hospital de la Universidad George Washington realizan los siguientes procedimientos de columna mínimamente invasivos:

Cirugía de disco

Cuando una raíz nerviosa espinal se comprime, lesiona o inflama, causa una afección llamada radiculopatía. Esta puede presentarse en el cuello (cervical) o en la zona lumbar. Los síntomas pueden incluir debilidad y ardor en el brazo o la pierna (ciática). La mayoría de los pacientes responden al tratamiento no quirúrgico; sin embargo, a veces se requiere cirugía.

Cervical (cuello)

Para pacientes con radiculopatía cervical sin artritis de las articulaciones del cuello, se puede hacer una pequeña incisión en el cuello. Un microscopio descomprime los nervios espinales para aliviar el dolor.

Para los pacientes que tienen artritis preexistente del cuello, la mejor opción de tratamiento puede ser la discectomía anterior y la fusión o el reemplazo de disco. La discectomía anterior para la descompresión de las raíces nerviosas es un procedimiento mínimamente invasivo con tasas de éxito muy altas. El procedimiento implica una pequeña incisión en el cuello. Una vez que se realiza la descompresión, se puede realizar una fusión o un reemplazo del disco. Esa decisión se toma preoperatoriamente en función de la extensión de la artritis y el número de niveles en el cuello que están enfermos.

Lumbar (espalda baja)

La radiculopatía lumbar, o ciática, causa un dolor punzante que se dispara desde la espalda o las nalgas hacia la pierna. También puede causar entumecimiento o debilidad en la pierna y el pie. La causa más frecuente de esta afección es un disco herniado / roto en la espalda, también conocido como enfermedad del disco lumbar. Cuando se hernia un disco, puede crear presión contra uno o más de los nervios espinales, lo que produce dolor intenso, entumecimiento o debilidad en la parte baja de la espalda, las piernas y / o los pies.

En la cirugía de disco mínimamente invasiva, se realiza una incisión en la espalda para realizar el procedimiento a través de un pequeño tubo hueco. Se coloca una pequeña cámara en el tubo que permite al cirujano extirpar el disco herniado.

No todos los pacientes con hernia de disco son elegibles para cirugía de columna mínimamente invasiva. El candidato ideal tiene una altura de disco bien mantenida, preferiblemente con un colapso de disco del 30 por ciento o menos, y no hay evidencia de estenosis espinal severa (acumulación de hueso en la cavidad espinal). Los beneficios de este enfoque incluyen un tiempo reducido en el hospital y una recuperación más rápida.

Cirugía de estenosis espinal

Estenosis espinal lumbar (LSS) ocurre como resultado del envejecimiento y el desgaste diario de la columna vertebral. Los síntomas pueden incluir dolor lumbar progresivo y persistente (con o sin radiación), entumecimiento o debilidad en las nalgas y piernas y síntomas que mejoran al descansar, acostarse o inclinarse hacia adelante. La estenosis de la columna también puede ocurrir en la región cervical (columna superior y cuello) o torácica (columna media) del cuerpo.

La laminotomía microendoscópica (LME) es una nueva y emocionante opción de tratamiento para pacientes candidatos a cirugía de estenosis espinal. Con la ayuda de una cámara microendoscópica quirúrgica, los cirujanos pueden extirpar el hueso que comprime las raíces nerviosas. Las ventajas de este enfoque incluyen una menor estancia hospitalaria y una recuperación más rápida.

Fusión espinal para la columna lumbar

Los pacientes con enfermedad espinal degenerativa pueden requerir cirugía de fusión espinal Para estabilizar las vértebras y aliviar el dolor de espalda crónico e intenso. La fusión espinal consiste en corregir una parte inestable de la columna uniendo dos o más vértebras. La fusión espinal tradicional mediante cirugía abierta se ha asociado con una baja tasa de complicaciones y alivio del dolor en el 90 % de los pacientes; sin embargo, muchos pacientes reportan dolor de espalda y fatiga como resultado de la pérdida muscular que puede ocurrir después de la cirugía.

La fusión espinal laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva. Las vértebras anormales o lesionadas se reparan mediante pequeñas incisiones y se estabilizan con injertos óseos, varillas metálicas o ambos. Las ventajas de este método incluyen una menor estancia hospitalaria y una recuperación más rápida.

Para aquellos que califican, procedimientos sin fusión, como la disnea y el reemplazo de disco cervical, ofrecen alternativas a la cirugía de fusión espinal tradicional.

El SpineJack^® Sistema para el tratamiento de fracturas de compresión vertebral (VCF)

Una fractura por compresión vertebral osteoporótica (FVC) se produce cuando se rompe un hueso de la espalda, o vértebra. El Hospital GW fue el primero en EE. UU. en utilizar el columna vertebral^® te Para tratar las FVC. Durante este procedimiento, se insertan dos "gatos" en las vértebras mediante una guía que se introduce por una pequeña incisión en la espalda. Los gatos se expanden para reducir el tamaño de la fractura y restaurar la vértebra a su posición normal. Posteriormente, se inyecta cemento en la fractura para estabilizarla.

Este procedimiento permite a los médicos restaurar la deformidad por compresión y reducir la tensión en las vértebras circundantes, lo que disminuye el dolor, disminuye las posibilidades de una fractura en otra vértebra y minimiza la posibilidad de dependencia de opioides para aliviar el dolor.