Bloques nerviosos e inyecciones

Inyecciones epidurales de esteroides

Los esteroides ayudan a reducir la inflamación. Las inyecciones epidurales de esteroides se utilizan para administrar medicamentos cerca de la lesión en la columna vertebral. A menudo utilizadas para retrasar la cirugía, las inyecciones epidurales de esteroides pueden tratar problemas como irritación de la raíz nerviosa, radiculopatía (ciática), enfermedad degenerativa del disco, artritis de la columna, dolor posquirúrgico y neuralgia posherpética. También pueden ayudar a aliviar el dolor en el cuello, hombro, brazo, glúteo, cadera o pierna.

Bajo la guía de imágenes de rayos X, radiólogos intervencionistas Pueden localizar las zonas de dolor y administrar la inyección con precisión. A menudo se inyecta un anestésico local junto con el esteroide para proporcionar alivio del dolor a corto plazo y obtener información diagnóstica. Los pacientes pueden sentir una ligera debilidad, entumecimiento o sensación extraña en la columna durante algunas horas después de la inyección. Algunos notan un ligero aumento del dolor que dura varios días, ya que el efecto del analgésico desaparece antes de que el antiinflamatorio haga efecto.

Inyecciones de la articulación facetaria (intraarticular, bloqueo de rama médica)

Las articulaciones facetarias, fuentes comunes de dolor, contribuyen al soporte de la columna vertebral y suelen verse afectadas por artritis degenerativa o lesiones agudas como el latigazo cervical. Estas articulaciones pueden causar dolor lumbar, en los glúteos, muslos y piernas.

Durante las inyecciones intraarticulares, se perforan las articulaciones con una aguja y luego se inyecta un medio de contraste para confirmar la colocación. Posteriormente, se inyecta una combinación de anestésico local y esteroides. Los bloqueos de la rama medial implican la inyección de una pequeña cantidad de anestésico local en los dos pequeños nervios que inervan cada articulación facetaria. Este procedimiento altamente específico es diagnóstico y se utiliza a menudo con la ablación por radiofrecuencia.

Inyecciones de articulación sacroilíaca

Las articulaciones sacroilíacas se encuentran en la unión de la columna vertebral y la pelvis, y son susceptibles al estrés, las lesiones y la artritis, lo que provoca dolor lumbar. Suelen responder a las inyecciones de esteroides bajo guía fluoroscópica.

Discografía (provocativa)

La discografía de provocación se utiliza para diagnosticar la disrupción discal interna y el dolor discogénico resultante. Este procedimiento se divide en componentes de provocación y morfológicos. La parte de provocación intenta reproducir el dolor típico del paciente. Se identifican e inyectan los discos anormales; también se inyectan los discos de control adyacentes (normales). Se produce un dolor concordante al inyectar un disco anormal, lo que reproduce el dolor típico del paciente. La morfología del disco a menudo también puede observarse mediante la inyección de material de contraste y confirmarse mediante una tomografía computarizada inmediatamente después del procedimiento. La combinación de la información obtenida de estos dos componentes del estudio puede ser útil para identificar la causa del dolor lumbar de origen discal.

Intervenciones nerviosas simpáticas

El sistema nervioso simpático, que controla actividades no voluntarias como la dilatación de la pupila, la digestión y la frecuencia cardíaca, puede contribuir a varios síndromes de dolor. Las intervenciones dirigidas a este sistema implican la inyección de anestésico local en los ganglios simpáticos en la columna cervical o lumbar. La ablación por radiofrecuencia, la neurólisis química y la estimulación de la médula espinal son otros procedimientos que se dirigen a este sistema.

Lisis epidural de adherencias

En raras ocasiones, tras una cirugía de cuello o espalda baja, se forma tejido cicatricial (adherencias) alrededor de una raíz nerviosa, lo que causa compresión y dolor intenso. Mediante la colocación de un catéter dirigible a través de una aguja introductora, estas adherencias se destruyen o se rompen. La lisis epidural se recomienda para pacientes que no han tenido éxito con tratamientos conservadores como medicamentos e inyecciones epidurales.

Descompresión percutánea del disco lumbar (DEKOMPRESSOR®, ACUTHERM®)

La descompresión del disco puede ser efectiva para el tratamiento de hernias de disco pequeñas y contenidas que causan principalmente dolor en las extremidades inferiores. Este procedimiento implica la extracción de material nuclear del disco para reducir la presión sobre las raíces nerviosas y potencialmente resolver la protuberancia del disco. En este procedimiento, un pequeño dispositivo de extracción ingresa al disco a través de una aguja.

Anuloplastia intradiscal (IDET®, BIACULOPLASTIA TRANSDISCAL)

Estos procedimientos se utilizan para el tratamiento del dolor lumbar discal. Se aplica energía térmica a la cara posterior del disco, lo que produce la formación de colágeno que lo sella y reduce el crecimiento nervioso aberrante en él. En la IDET, se introduce un catéter en el disco mediante una aguja introductora. La biaculoplastia transdiscal se realiza mediante un método bipolar, creando un campo entre dos agujas introductoras.

Inyecciones de puntos de activación

En algunos casos, la fuente del dolor es un músculo específico que desarrolla bandas tensas como un proceso primario o como resultado de un desencadenante subyacente. Estos puntos desencadenantes pueden tratarse con inyecciones de anestesia local, a menudo con esteroides, como una parte de un plan de tratamiento que también incluye fisioterapia, estiramientos y otras modalidades.

Inyecciones de toxina botulínica (BOTOX®, MYOBLOC®)

Cada vez hay más evidencia que sugiere que las inyecciones de toxina botulínica pueden ayudar a detener los espasmos musculares cuando se inyectan directamente en el músculo y podrían ser beneficiosas en el tratamiento de afecciones musculoesqueléticas como la fascitis plantar, la epicondilitis lateral y el síndrome de dolor miofascial. Estas modalidades de tratamiento dirigidas a cada músculo se utilizan a menudo tras el fracaso de las terapias conservadoras. Combinar estas inyecciones con un ciclo de fisioterapia intensiva suele ser beneficioso. Si bien la toxina botulínica consiste en una bacteria que causa intoxicación alimentaria, no suele ser perjudicial cuando se administra en pequeñas inyecciones.