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Un accidente cerebrovascular ocurre cuando una obstrucción en una arteria impide que la sangre llegue a las células del cerebro o una arteria se rompe dentro o fuera del cerebro, provocando una hemorragia. Cada año más de 795,000 estadounidenses sufren un derrame cerebral, provocando una de cada 20 muertes en este país, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. El accidente cerebrovascular no sólo es la quinta causa de muerte en los EE. UU., sino que también es la principal causa de discapacidad en adultos. El accidente cerebrovascular debe tratarse con la misma urgencia que un ataque cardíaco.
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Tratamiento del accidente cerebrovascular en el Hospital GW
Los profesionales médicos del Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital GW brindan atención rápida y eficiente para los accidentes cerebrovasculares para ayudar a los pacientes a obtener mejores resultados después de sufrir una emergencia de accidente cerebrovascular. Son reconocidos como líderes en la atención de los accidentes cerebrovasculares por sus esfuerzos para promover la prevención de los accidentes cerebrovasculares y practicar un tratamiento de calidad para los accidentes cerebrovasculares.
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Además, el equipo de rehabilitación aguda en el Hospital GW ofrece servicios de rehabilitación para accidentes cerebrovasculares para ayudar a los pacientes en su camino hacia la recuperación después de un derrame cerebral.
Derrame cerebral isquémico
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos representan el 80 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares sufridos. Se producen cuando los vasos sanguíneos se obstruyen. Algunos accidentes cerebrovasculares isquémicos están precedidos por síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular llamados ataques isquémicos transitorios (AIT) que pueden ocurrir meses antes del accidente cerebrovascular. También llamado accidente cerebrovascular de advertencia, un AIT es causado por un bloqueo temporal de un vaso sanguíneo. Los síntomas de AIT, que son similares a los de un accidente cerebrovascular, aparecen rápidamente y mejoran en 10 a 20 minutos. La pérdida de la visión en un AIT puede describirse como una sensación de que se le baja un tono sobre los ojos. Por lo general, los AIT no causan daños duraderos al cerebro.
El activador tisular del plasminógeno (tPA/TNK), un medicamento que disuelve los coágulos, es el fármaco de elección para el ictus isquémico. Si se diagnostica un ictus isquémico en las tres horas siguientes al inicio de los síntomas, la administración intravenosa de tPA/TNK puede aumentar las probabilidades de supervivencia y recuperación del paciente. Conocer las señales de advertencia del ictus y acudir rápidamente al hospital es fundamental para el éxito del tratamiento con tPA/TNK.
Si una infusión de tPA/TNK no funciona, se pueden administrar tPA/TNK y otros agentes disolventes de coágulos directamente en el área de obstrucción mediante una angiografía. Durante este proceso, se utilizan un catéter y una guía de rayos X para tomar imágenes de los vasos sanguíneos del cuello y el cerebro. La obstrucción también se puede eliminar con instrumentos de agarre fino o el vaso bloqueado se puede reabrir con stents.
Primero en el distrito con el software de perfusión RAPID CT
El software RAPID CT Perfusion es una clase de software automatizado de imágenes cerebrales que permite a los médicos visualizar rápidamente reducciones en el flujo sanguíneo al cerebro y signos tempranos de lesión cerebral. GW Hospital fue el primero en el distrito en utilizar este software de inteligencia artificial para ayudar en la atención de accidentes cerebrovasculares.
Volúmenes sistólicos y rendimiento
Volúmenes de trazo 2023
| Tipo de paciente | # de admisiones |
|---|---|
| Accidente cerebrovascular isquémico | 365 |
| Hemorragia intracerebral | 75 |
| Hemorragia subaracnoidea (todas las etiologías) | 24 |
| TOTAL | 464 |
Medidas de desempeño hospitalario de GW 2023 AHA/ASA Cumplir con las pautas
| Medidas de rendimiento del trazo | Tasa de cumplimiento * |
|---|---|
| Profilaxis de tromboembolismo venoso | 99% |
| Alta en terapia antitrombótica | 100% |
| Terapia anticoagulante al alta por afib | 100% |
| Trombolítico intravenoso administrado dentro de las 3 horas posteriores al último buen estado conocido en caso de accidente cerebrovascular agudo para aquellos que llegan al hospital dentro de las 2 horas posteriores al último buen estado conocido | 97% |
| Antitrombótico prescrito por el hospital Día 2 | 96% |
| Estatinas prescritas al alta | 100% |
| Educación sobre accidentes cerebrovasculares | 99% |
| Evaluado para rehabilitación | 100% |
* National Target Benchmark está por encima del 90% de cumplimiento. Datos según las pautas de la AHA.
Resultados del accidente cerebrovascular en el hospital GW 2023
| Tasa general de complicaciones (accidente cerebrovascular o muerte): endarterectomía carotídea (CEA), angioplastia de la arteria carótida con colocación de stent (CAS) y revascularización de la arteria transcarótida (TCAR) | 0% |
Derrame cerebral hemorragico
Menos accidentes cerebrovasculares se clasifican como hemorrágicos, que ocurren cuando los vasos sanguíneos debilitados dentro del cerebro se rompen (como una maraña de vasos sanguíneos y capilares defectuosos llamados malformaciones arteriovenosas (MAV) o cuando un aneurisma (una mancha delgada en la pared de una arteria) en la base Según la Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos, cada año se estima que 30,000 personas en los Estados Unidos experimentan la rotura de un aneurisma cerebral.
Los síntomas más específicos del accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen dolor de cabeza, náuseas y vómitos, rigidez del cuello, convulsiones, cambios repentinos en el estado mental y letargo. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos suelen ocurrir durante el día y durante la actividad física. Los síntomas suelen comenzar de forma muy repentina y evolucionar durante varias horas.
El tratamiento inicial de un accidente cerebrovascular hemorrágico es difícil. Se hacen esfuerzos para controlar el sangrado, reducir la presión en el cerebro y estabilizar los signos vitales, especialmente la presión arterial. Hay pocos medicamentos disponibles para tratar el accidente cerebrovascular hemorrágico. El Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital GW ofrece a los pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico opciones que incluyen cirugía, tratamiento endovascular y neuroangiografía de diagnóstico.
Síntomas de accidente cerebrovascular
Si alguien experimenta estos síntomas, llame al 911 de inmediato o vaya a la sala de emergencias más cercana.
Es importante actuar con rapidez si alguien sufre un derrame cerebral. Esté atento a estas señales:
Tratamiento quirúrgico
Se puede recurrir a la cirugía si se ha producido un sangrado abundante y el paciente empeora rápidamente. Dependiendo de la ubicación del aneurisma y del estado del paciente tras el accidente cerebrovascular, la cirugía podría no ser una opción.
La cirugía puede implicar la colocación de clips en el aneurisma, la resección quirúrgica de las malformaciones arteriovenosas y la endarterectomía carotídea.
- Recorte quirúrgico – Trata un aneurisma colocando un clip en su cuello u origen para evitar que se llene.
- Resección quirúrgica de malformaciones arteriovenosas – Previene un mayor sangrado eliminando la maraña de vasos sanguíneos y capilares defectuosos.
- Endarterectomía carotídea – Abre una obstrucción de la arteria carótida y limpia los restos del estrechamiento del vaso.
Tratamiento endovascular
Otra opción es sellar el aneurisma con espirales que se colocan mediante la técnica de angiografía. Esta es la opción menos invasiva, pero aún no es adecuada para todos los aneurismas.
Los métodos incluyen:
- Enrollamiento endovascular – Trata un aneurisma empacando el área debilitada del vaso dilatado con pequeñas espirales que llenan el espacio y previenen el sangrado.
- Embolización endovascular de MAV – Inyecta una pequeña cantidad de material similar a un pegamento que sella la conexión anormal entre los vasos.
- Colocación de stent endovascular en oclusiones de la arteria carótida – Utiliza un tubo de malla metálica para restablecer el flujo sanguíneo normal al cerebro y se despliega a través de un catéter.
Neuroangiografía diagnóstica
Una técnica de imagen avanzada en la que un radiólogo intervencionista accede al cuello y los vasos cerebrales a través de una arteria en la ingle. Esta técnica de diagnóstico permite el mapeo preciso de las arterias cerebrales y las áreas problemáticas.
Premios y acreditaciones
Cumplir con las Pautas® – Stroke Gold Plus y Target: Premio al Cuadro de Honor de Accidentes Cerebrovasculares (2025)
Este premio de la American Heart Association®/American Stroke Association® reconoce al hospital por su compromiso de garantizar que los pacientes con accidente cerebrovascular reciban el tratamiento más apropiado de acuerdo con las pautas basadas en investigaciones reconocidas a nivel nacional, lo que en última instancia conduce a salvar más vidas y reducir la discapacidad.
US News & World Report Hospital de alto rendimiento para accidentes cerebrovasculares (2025-26)
Este premio reconoce el compromiso del Hospital GW con un estándar más alto de atención para accidentes cerebrovasculares. Los hospitales que obtuvieron una calificación de alto desempeño de US News & World Report fueron significativamente mejores que el promedio nacional.
#1 en el Sur por Newsweek
El Programa de Rehabilitación Aguda del Hospital GW fue clasificado como el número 1 en el sur por Newsweek en 2024 por su destacado programa de accidentes cerebrovasculares. Este programa ha recibido este reconocimiento los últimos tres años consecutivos y ha ascendido hasta alcanzar el primer puesto en el sur.
Recursos Adicionales
Podcast: Stroke Care: tratamiento y actualización tecnológica
Dimitri Sigounas, MD, analiza las nuevas tecnologías que rodean el reconocimiento y el tratamiento del accidente cerebrovascular, incluido el desarrollo futuro de dispositivos portátiles que podrían evaluar el tipo y la gravedad del accidente cerebrovascular incluso antes de que el paciente llegue al hospital.