Trastornos del piso pélvico

Los especialistas del Centro de Suelo Pélvico del Hospital Universitario George Washington pueden ayudar a diagnosticar y tratar las siguientes afecciones:

Prolapso del órgano pélvico

Cuando el útero, la vejiga o el recto pierden elasticidad y descienden o se hinchan hacia la vagina, las mujeres pueden sentir presión en la parte inferior del abdomen. Además, en realidad pueden ver algo que se cae de la vagina, experimentar incontinencia urinaria o fecal, estreñirse y / o tener una función sexual disminuida. Esta condición, conocida como prolapso de órganos pélvicos, ocurre cuando los músculos y ligamentos que sostienen los órganos pélvicos se debilitan o se rompen. Obtenga más información sobre el prolapso de órganos pélvicos y cómo se puede tratar con cirugía robótica →

Rectocele

Cuando el área entre el recto y la vagina, conocida como tabique rectovaginal, se vuelve delgada y débil, el recto puede abultarse hacia la vagina durante las deposiciones. El estreñimiento, un parto difícil y la histerectomía pueden causar esta debilidad de las estructuras pélvicas. Si un rectocele se convierte en un problema, los médicos del GW Pelvic Floor Center pueden ofrecer opciones de tratamiento multimodal para el tratamiento.

Cistocele

Al igual que el rectocele, el cistocele es común entre las mujeres con músculos débiles del piso pélvico. Cuando los músculos en la base de la vejiga se vuelven demasiado delgados y débiles, la vejiga puede caer dentro de la vagina. Esto puede afectar la micción. El centro de piso pélvico de GW puede ofrecer opciones de gestión multimodal para el tratamiento.

Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria de esfuerzo hace que la orina se escape cuando una persona se ríe, estornuda, tose o se esfuerza de alguna manera. La vergüenza causada por la incontinencia urinaria a menudo impide que las personas reciban ayuda oportuna de sus médicos. Aunque muchas personas consideran esta condición como una parte natural del envejecimiento, no es natural y puede afectar a personas de todas las edades, particularmente a aquellas mujeres que han experimentado un parto vaginal de sus hijos.

Después de la cirugía o la radioterapia para el cáncer de próstata, vejiga y colorrectal, los hombres a veces experimentan el efecto secundario desagradable de la incontinencia urinaria.

El GW Pelvic Floor Center puede diagnosticar con precisión el problema y ofrece muchas modalidades diferentes de tratamiento.

Vejiga Hiperactiva

La vejiga está compuesta de músculo y, a veces, este músculo puede contraerse espasmódicamente y causar sensaciones de urgencia y frecuencia urinarias. A veces esto puede estar asociado con incontinencia e incomodidad. Esto puede causar angustia e inconveniencia a hombres y mujeres con este problema. Las personas con vejiga hiperactiva severa cambiarán o limitarán sus actividades diarias debido a la vergüenza y la incomodidad causadas por la vejiga hiperactiva.

Los médicos del GW Pelvic Floor Center son expertos en el diagnóstico y tratamiento de la vejiga hiperactiva. Los tratamientos para este problema incluyen medicamentos, cirugías mínimamente invasivas y para casos severos o refractarios, los médicos del Centro del piso pélvico ofrecen opciones de tratamiento y cirugía tecnológicamente avanzadas.

HPB (hiperplasia prostática benigna) y retención urinaria

An próstata agrandada podría causar muchos síntomas urinarios, como frecuencia de micción, despertarse durante la noche para orinar e incapacidad para vaciar la vejiga por completo. Esto puede afectar significativamente la calidad de vida de un hombre. El GW Pelvic Floor Center ofrece tratamientos mínimamente invasivos para aliviar los síntomas de la HPB.

Vejigas neuropáticas

Condiciones neurológicas Diversos trastornos como la enfermedad de Parkinson, los accidentes cerebrovasculares, la esclerosis múltiple y la columna vertebral pueden afectar la vejiga. El Centro de Suelo Pélvico GW puede evaluar a estos pacientes y ofrecer opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.

Incontinencia fecal

La incontinencia fecal, que afecta a personas de todas las edades, es la incapacidad de controlar los intestinos. Más común en las mujeres, la incontinencia fecal no es una parte normal del envejecimiento. Las personas que padecen esta afección también son reacias a socializar porque tienen miedo de tener un "accidente" en público.

Las causas de la incontinencia fecal incluyen: estreñimiento, daño a los músculos del esfínter anal o al recto, pérdida de la capacidad de almacenamiento en el recto, diarrea y disfunción del piso pélvico. Los médicos que practican en el Centro de Piso Pélvico de GW tratan la incontinencia fecal con los cambios dietéticos recomendados, medicamentos, entrenamiento intestinal o cirugía. Recuperar la continencia fecal puede requerir más de un tratamiento.

Constipación

Los movimientos intestinales poco frecuentes (menos de tres veces por semana), la necesidad de esforzarse más del cincuenta por ciento de las veces al defecar, la hinchazón y el dolor abdominal son síntomas de estreñimiento. El GW Pelvic Floor Center brinda a los pacientes procedimientos de manejo intestinal, reparación quirúrgica y rehabilitación del piso pélvico para corregir estas anomalías.

Los trastornos del suelo pélvico son tratables y controlables. Sin embargo, la terapia exitosa requiere la participación activa del paciente tanto para el diagnóstico como para la terapia. El tratamiento generalmente depende de la gravedad de la afección y muchas veces, el mejor éxito proviene del uso conjunto de varias opciones de tratamiento.

Opciones de tratamiento

Los trastornos del suelo pélvico son tratables y controlables. Sin embargo, la terapia exitosa requiere la participación activa del paciente tanto para el diagnóstico como para la terapia. El tratamiento generalmente depende de la gravedad de la afección y muchas veces, el mejor éxito proviene del uso conjunto de varias opciones de tratamiento.

Opciones no quirúrgicas

• Los ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pueden ser muy útiles para afecciones leves del suelo pélvico. La biorretroalimentación puede ayudar a entrenar y fortalecer los músculos pélvicos.
• Un pesario se puede insertar en la vagina. Este dispositivo, con forma de anillo, puede permanecer en el cuerpo todo el día para brindar soporte a los órganos del suelo pélvico. Este dispositivo personalizado ayuda a retrasar el deterioro de los músculos pélvicos durante varios años y es una buena opción para las mujeres que aún desean tener hijos o para quienes no son candidatas a una reparación quirúrgica.
• Se pueden enviar impulsos electivos a través del recto o la vagina para ayudar a controlar y estimular los músculos del piso pélvico. Este tratamiento debe realizarse varias veces durante unos meses.
• Un programa de manejo intestinal y defecación estimulada (enemas, supositorios, medicamentos).

Opciones quirurgicas

Reparación del piso pélvico transvaginal

Estos procedimientos tratan el prolapso pélvico a través de incisiones dentro y alrededor de la vagina para restaurar la anatomía normal del suelo pélvico.

Reparación de piso pélvico laparoscópico

En este procedimiento, los cirujanos insertan un pequeño telescopio (laparoscopio) a través de una pequeña incisión. El laparoscopio se conecta a un sistema de cámara y televisión, lo que proporciona a los cirujanos una vista ampliada del suelo pélvico. Tras realizar varias incisiones en el abdomen, los cirujanos utilizan instrumentos especialmente diseñados para levantar y colocar los órganos prolapsados en su posición normal mediante suturas permanentes.

Existen numerosos beneficios al tratar los defectos del suelo pélvico mediante laparoscopia, tales como:

• Proporciona una identificación precisa de los defectos del suelo pélvico gracias a la excelente visión del suelo pélvico desde arriba que ofrece el laparoscopio.
• Minimizando la necesidad y el alcance de la reparación vaginal, reduciendo así el riesgo de cicatrices internas dolorosas
• Evitar o diferir la histerectomía para el prolapso uterino
• Permitir al paciente disfrutar de un tiempo de recuperación más corto y experimentar menos molestias postoperatorias.

Incontinencia urinaria

Opciones no quirúrgicas

Dependiendo del motivo de la incontinencia, los cambios de comportamiento pueden ayudar con algunos síntomas urinarios. El entrenamiento vesical y la micción programada pueden ayudar a vaciar la vejiga continuamente en lugar de esperar a sentir la necesidad de orinar. Reducir el consumo de alcohol y cafeína, así como los alimentos y líquidos ácidos, también puede ser útil. Finalmente, se pueden recetar medicamentos para ayudar a controlar la vejiga: antimuscarínicos (para vejigas hiperactivas); imipramina (un antidepresivo para relajar el músculo vesical); antibióticos (cuando la afección está relacionada con una infección del tracto urinario); alfabloqueantes y otros medicamentos para relajar el músculo del esfínter urinario o reducir el tamaño de la próstata.

Opciones quirurgicas

• La vejiga hiperactiva o la retención de orina pueden tratarse mediante la colocación de electrodos en la región espinal que envía estimulación eléctrica a los nervios de la vejiga.
• Se puede insertar un cabestrillo en la uretra mediante un procedimiento mínimamente invasivo para mantenerla en su posición natural. Esto se puede realizar en pacientes con incontinencia urinaria o disfunción del esfínter.
• El tejido que rodea la uretra se puede mejorar quirúrgicamente o “aumentar” alrededor del esfínter urinario para ayudar a tensarlo.
• La cirugía de suspensión del cuello de la vejiga se puede realizar haciendo una incisión en el abdomen y asegurando la vejiga a un ligamento cerca del hueso púbico.
• Se puede insertar un músculo esfínter urinario artificial para ayudar a controlar los músculos del piso pélvico. Este anillo en forma de rosquilla se inserta alrededor de la uretra. Detiene el flujo de orina y, cuando se presiona manualmente, lo liberará.
• Estimulación del nervio sacro: electrodos colocados para estimular los nervios espinales.

Incontinencia fecal

Opciones quirurgicas

La mayoría de las personas con incontinencia fecal no serán candidatas para la corrección quirúrgica, pero algunas personas pueden beneficiarse.

Existe una variedad de procedimientos y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la incontinencia fecal:

• Esfinteroplastia: reparación directa de un defecto muscular.
• Esfínter intestinal artificial: una rosquilla inflable implantada colocada alrededor de los músculos anales.
• Estimulación del nervio sacro: electrodos colocados para estimular los nervios espinales.
• Colostomía o ileostomía.