Mejora de los resultados: rectopexia con malla ventral asistida por robot para el prolapso rectal

La rectopexia con malla ventral (VMR) asistida por robot, disponible en el Hospital de la Universidad George Washington, es una herramienta valiosa para reparar el prolapso rectal y ofrece una alternativa a la cirugía tradicional y laparoscópica. Los estudios han demostrado que VMR resuelve con éxito los síntomas debilitantes asociados con el prolapso rectal, incluidos el estreñimiento y la incontinencia fecal.

"La rectopexia con malla ventral asistida por robot es una técnica segura y eficaz para tratar el prolapso rectal con una baja tasa de recurrencia y un buen alivio sintomático y una morbilidad mínima", dice Bindu A. Umapathi, MD, MRCS, FACS, FASCRS, profesor de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Hospital de la Universidad George Washington. “Los pacientes pueden ser dados de alta el mismo día o pasar la noche en el hospital, y la interrupción de la vida cotidiana es mínima”.

La VMR se puede usar para tratar a pacientes con prolapso rectal externo o interno y se realiza bajo anestesia general. El procedimiento es especialmente beneficioso para los pacientes en los que el prolapso rectal provoca el descenso de todo el grosor de la pared rectal cuando el paciente empuja o se esfuerza. La VMR también se puede utilizar para tratar el prolapso interno o la intususcepción interna, en la que el recto se desliza sobre sí mismo. Como resultado, un paciente puede experimentar una defecación obstructiva, lo que dificulta o imposibilita iniciar una evacuación intestinal o lograr una evacuación completa de los intestinos. Además, VMR es una posible solución para el tratamiento de grandes rectoceles.

La anatomía de la operación

Para realizar una VMR asistida por robot, un cirujano colorrectal comienza haciendo cinco pequeños cortes en el abdomen del paciente. Cada corte mide 8 milímetros de largo. Luego, el cirujano utiliza el robot para acceder y trabajar dentro de la pelvis del paciente.

Durante la VMR asistida por robot, el cirujano retrae la porción redundante del recto y realiza una disección anterior al recto. Luego, el cirujano asegura la malla biológica estéril al perineo y la pared anterior antes de fijar la malla al promontorio sacro.

“La malla sirve para obliterar la bolsa rectouterina en la mujer o la bolsa rectovesical en el hombre. Esto ayuda a reducir el espacio y a tratar el prolapso rectal, la intususcepción y el enterocele”, dice el Dr. Umapathi. “El robot ayuda con una mejor visualización y una disección fina en la pelvis”.

Beneficios y riesgos

Los pacientes que reciben tratamiento VMR asistido por robot de los cirujanos colorrectales capacitados en GW Hospital pueden experimentar una gran cantidad de beneficios, que incluyen:

• Mejora en la incontinencia fecal, reportada por el 92 por ciento de los pacientes
• Mejora del síndrome de defecación obstructiva (ODS), informado por el 84 por ciento de los pacientes
• Reducción del prolapso y reposicionamiento del recto a la posición original

Además, el riesgo de prolapso rectal recurrente en pacientes que se someten a VMR asistida por robot es del 2 al 3 por ciento, en comparación con un riesgo del 8 al 10 por ciento para los pacientes que se someten a procedimientos tradicionales de prolapso.

Los riesgos asociados con VMR son mínimos e incluyen:

• Infección si se utiliza malla natural en lugar de malla sintética
• Migración de malla

“Varios estudios de investigación han establecido la superioridad de la VMR asistida por robot sobre los procedimientos de prolapso tradicionales, y el Hospital GW es líder en procedimientos quirúrgicos de vanguardia”, dice el Dr. Umapathi. “Tenemos excelentes resultados después de la cirugía colorrectal y estamos mejor clasificados que nuestros pares regionales. Nuestro protocolo integral de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) impulsa a los pacientes a una recuperación temprana y saludable”.