Tratamiento de accidente cerebrovascular rápido

Centro integral de accidentes cerebrovasculares GW Hospital

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Insignia del premio de hospital de alto rendimiento de US News - Accidente cerebrovascularUn derrame cerebral ocurre cuando una obstrucción en una arteria impide que la sangre llegue a las células del cerebro o una arteria se rompe dentro o fuera del cerebro, lo que provoca una hemorragia. Cada año, más de 795,000 estadounidenses sufren un accidente cerebrovascular, lo que provoca una de cada 20 muertes en este país, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. El accidente cerebrovascular no solo es la quinta causa principal de muerte en los EE. UU., Sino que también es la principal causa de discapacidad en adultos.

El accidente cerebrovascular debe tratarse con la misma urgencia que un ataque cardíaco. El siguiente video describe las señales de advertencia de un accidente cerebrovascular y cómo el equipo de GW Hospital atiende a los pacientes con accidente cerebrovascular.

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Tratamiento del accidente cerebrovascular en el Hospital GW

Los profesionales médicos del Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares del GW Hospital brindan atención rápida y eficaz para los accidentes cerebrovasculares para ayudar a los pacientes a obtener mejores resultados después de sufrir una emergencia de accidente cerebrovascular. Son reconocidos como líderes en el cuidado de los accidentes cerebrovasculares por sus esfuerzos para promover la prevención del accidente cerebrovascular y practicar un tratamiento de calidad para los accidentes cerebrovasculares.

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Además, el equipo de rehabilitación aguda en el Hospital GW ofrece servicios de rehabilitación para accidentes cerebrovasculares para ayudar a los pacientes en su camino hacia la recuperación después de un derrame cerebral.

Cuidado del accidente cerebrovascular en las principales noticias de Washington (WTOP)

Dimitri Sigounas, MD, y Christopher Leon Guerrero, MD, discuten cómo se trata el accidente cerebrovascular en el Hospital GW.

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Accidente cerebrovascular isquémico

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos representan el 80 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares sufridos. Se producen cuando los vasos sanguíneos se obstruyen. Algunos accidentes cerebrovasculares isquémicos están precedidos por síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular llamados ataques isquémicos transitorios (AIT) que pueden ocurrir meses antes del accidente cerebrovascular. También llamado accidente cerebrovascular de advertencia, un AIT es causado por un bloqueo temporal de un vaso sanguíneo. Los síntomas de AIT, que son similares a los de un accidente cerebrovascular, aparecen rápidamente y mejoran en 10 a 20 minutos. La pérdida de la visión en un AIT puede describirse como una sensación de que se le baja un tono sobre los ojos. Los TIA generalmente no causan daños duraderos al cerebro. 

El medicamento para disolver coágulos llamado activador del plasminógeno tisular (tPA) es el medicamento de elección para el accidente cerebrovascular isquémico. Si se diagnostica un accidente cerebrovascular isquémico dentro de las tres horas posteriores al inicio de los síntomas, la administración de tPA por vía intravenosa puede aumentar las posibilidades de supervivencia y recuperación del paciente. Conocer las señales de advertencia de un accidente cerebrovascular y llegar rápidamente al hospital es fundamental para que el tratamiento con tPA sea exitoso. 

Si una infusión de tPA no funciona, el tPA y otros agentes que disuelven los coágulos se pueden administrar directamente al área de bloqueo mediante un angiograma. Durante este proceso, se utilizan un catéter y una guía de rayos X para tomar imágenes de los vasos sanguíneos en el cuello y el cerebro. El bloqueo también se puede eliminar potencialmente con instrumentos de agarre fino o el vaso bloqueado se puede volver a abrir con stents.

Primero en el distrito con el software de perfusión RAPID CT

El software RAPID CT Perfusion es una clase de software automatizado de imágenes cerebrales que permite a los médicos visualizar rápidamente las reducciones en el flujo sanguíneo al cerebro y los primeros signos de lesión cerebral. GW Hospital es el primero en el Distrito en tener este software.

Más información

Volúmenes de carrera isquémica y rendimiento

Volúmenes de trazo 2018

  Tipo de paciente   # de admisiones
  Accidente cerebrovascular isquémico   430
  Hemorragia intracerebral   89
  Hemorragia subaracnoidea   41
  Ataque isquémico transitorio   108
  TOTAL   668

2018 GW Hospital Medidas de rendimiento AHA / ASA Obtenga las pautas

  Medidas de rendimiento del trazo   Tasa de cumplimiento *
  Profilaxis de tromboembolismo venoso    98%
  Alta en terapia antitrombótica   100%
  Terapia anticoagulante al alta por afib   94%
  Alteplase IV administrado en 3 horas para un accidente cerebrovascular agudo   100%
  Antitrombótico prescrito por el hospital Día 2   96%
  Estatinas recetadas al alta   99%
  Educación sobre accidentes cerebrovasculares   96%
  Evaluado para rehabilitación   99%

* National Target Benchmark está por encima del 90% de cumplimiento.

Resultados del accidente cerebrovascular en el hospital GW 2018

  Transformación hemorrágica general  4%
  Terapia trombolítica intravenosa (Alteplase IV) solamente   3%
  Terapia trombolítica intraarterial (IA) o terapia endovascular mecánica   5%

Medida integral de la Comisión Conjunta:

GW Hospital se enorgullece de realizar el seguimiento del alta con más del 90 por ciento de sus pacientes con accidente cerebrovascular 90 días después de que abandonan el hospital. Esta métrica es mejor que el promedio nacional en comparación con otros hospitales académicos.

Infarto hemorragico

Menos accidentes cerebrovasculares se clasifican como hemorrágicos, que ocurren cuando los vasos sanguíneos debilitados dentro del cerebro se rompen (como una maraña de vasos sanguíneos y capilares defectuosos llamados malformaciones arteriovenosas (MAV) o cuando un aneurisma (un punto delgado en la pared de una arteria) en la base Cada año, se estima que 30,000 personas en los Estados Unidos experimentan un aneurisma cerebral roto según la Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. 

Los síntomas más específicos del accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen dolor de cabeza, náuseas y vómitos, rigidez del cuello, convulsiones, cambios repentinos en el estado mental y letargo. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos suelen ocurrir durante el día y durante la actividad física. Los síntomas suelen comenzar muy repentinamente y evolucionar durante varias horas. 

El tratamiento inicial de un accidente cerebrovascular hemorrágico es difícil. Se realizan esfuerzos para controlar el sangrado, reducir la presión en el cerebro y estabilizar los signos vitales, especialmente la presión arterial. Hay pocos medicamentos disponibles para tratar el accidente cerebrovascular hemorrágico. El Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital GW ofrece a los pacientes con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos opciones que incluyen cirugía, tratamiento endovascular y neuroangiografía diagnóstica. 

Tratamiento quirúrgico 

La cirugía se puede usar si se ha producido una gran cantidad de sangrado y el paciente está empeorando rápidamente. Dependiendo de la ubicación del aneurisma y la condición del paciente después del accidente cerebrovascular, la cirugía puede no ser una opción. La cirugía puede implicar cortar el aneurisma, resección quirúrgica de MAV y endarterectomía carotídea.

Recorte quirúrgico

Trata un aneurisma colocando un clip sobre su cuello u origen para evitar el llenado del aneurisma.

Resección quirúrgica de MAV

Evita más hemorragias al eliminar la maraña de vasos sanguíneos y capilares defectuosos.

Endarterectomía carotídea

Abre un bloqueo de la arteria carótida y limpia el estrechamiento de escombros del vaso.

Tratamiento endovascular 

Otra opción es sellar el aneurisma con bobinas administradas mediante la técnica de angiografía. Esta es la opción menos invasiva, pero aún no es adecuada para todos los aneurismas. Los métodos incluyen:

Espiral endovascular

Trata un aneurisma empacando el área debilitada del vaso con pequeñas bobinas que llenan el espacio y evitan el sangrado.

Embolización endovascular de MAV

Inyecta una pequeña cantidad de material similar al pegamento que sella la conexión anormal entre los vasos.

Stent endovascular de oclusiones de la arteria carótida

Utiliza un tubo de malla metálica para restablecer el flujo sanguíneo normal al cerebro y se despliega a través de un catéter.

Neuroangiografía diagnóstica 

Una técnica de imagen avanzada en la que un radiólogo intervencionista accede al cuello y los vasos cerebrales a través de una arteria en la ingle. Esta técnica de diagnóstico permite el mapeo preciso de las arterias cerebrales y las áreas problemáticas.

Premios y acreditaciones

 
Sello TJC

GW Hospital está designado Centro integral de accidentes cerebrovasculares por The Joint Commission y American Heart Association. 

 

GW Hospital ha recibido el 2020 American Heart Association® / American Stroke Association® Get With The Guidelines®-Stroke Gold Plus, Target: Stroke Elite y Target: Cuadro de honor de diabetes tipo 2 premio. El premio es el reconocimiento de carrera más alto posible.

 

Obtenga más información sobre los logros de GW Hospital

Recursos adicionales

Podcast: Stroke: FAST Action podría salvar una vida 

Kathleen Burger, DO, analiza los factores de riesgo para los dos tipos principales de accidente cerebrovascular (isquémico y hemorrágico), que incluyen presión arterial alta, colesterol alto, diabetes, estilo de vida sedentario, obesidad y tabaquismo.

Escucha el podcast  

Podcast: Stroke Care: tratamiento y actualización tecnológica

Dimitri Sigounas, MD, analiza las nuevas tecnologías que rodean el reconocimiento y el tratamiento del accidente cerebrovascular, incluido el desarrollo futuro de dispositivos portátiles que podrían evaluar el tipo y la gravedad del accidente cerebrovascular incluso antes de que el paciente llegue al hospital.

Escucha el podcast